Способ определения функционального состояния слухового анализатора Советский патент 1989 года по МПК A61B5/12 

Изобретение относится к медицине, а именно к психофизиологии.

Цель изобретения - повьпиение точности оценки состояния слухового анализатора путем определения слуховой адаптации.

У испытуемого устанавливают порог слуховой чувствительности при одной из заданных частот, производят раздражение слухового анализатора в течение 2 мин звуком, на 30 дБ превышающим величину порога, определяет время восстановления чувствительности к данному порогу при заданной частоте, через 30-60 с производят в течение 2 мин повторное раздражение слухового анализатора с последующим определением времени восстановления

чувствительности, после чего сравнивают показатели времени в первом и втором определениях и по динамике показателей судят о функциональном состоянии слухового анализатора.

Способ осуществляют следующим образом.

У испытуемого аудиометрически (с использованием аудиометра АЛ) определяют при одной из частот силу звука, соответствующую порогу слуховой чувствительности. Более целесообразно использовать диапазон астот 120- 250 Гц, так как в этом диапазоне у испытуемых отсутствуют отрицательные эмоционгльные реакции на стимул. После определения порога больному подают в наушники монаурально в теме3 1

СО

1

со

ние 2 мин звук, превышающий пороговы нг 30 дБ. После друхминутной экспозиции производят переключение силы звука и в наушники подают звук, по силе соответствующий ранее установленному порогу, и по секундомеру, включенному одновременно с началом звучания порогового стимчла, определяют время, в течение которого восстанавливается прежняя слуховая чувствительность. Субъективные ощущения возобновления звучания порогового стимула объективизируются деоинхрони зацией биоэлектрической активности на ЭЭГ. Через 30-60 с вновь производят подачу звука, на 30 дБ превышающего пороговый, в течение 2 мин, после чего вновь определяют время восстановления прежнего порога. О функциональном состоянии слухового анализатора судят по динамике показателей времени восстановления слуховой чувствительности в первом и втором определениях с учетом нормативных данных.

При реализации предлагаемого способа встречаются следующие варианты динамики.

Феномен патологической стабильности - отсутствие динамики в показателях времени восстановления чувствительности или сокращение времени при повторном определении менее чем на 3 с.

Феномен декомпенсации - ухудшение функционального состояния слухового анализатора в случаях замедления времени восстановления пороговой чувствительности при повторном определении.

Феномен срыва адаптационных возможностей анализатора, устанавливаемый в тех случаях, когда при повторном определении слуховая чувствительность не восстанавливается в течение 3 мин.

Предлагаемый способ используют в психиатрической клинике для оценки изменений функционального состояния слухового анализатора при квалификации степени тяжести больных с различными заболеваниями, объективизации эффекта лечебных воздействий и редукции симптомов заболеваний.

Пример 1. Больная Р-ай Ф.А. 42 года. Диагноз: шизофрения, присту пообразно-прогредиентное течение, параноидная форма. Манифест заболе0

5

0

5

0

5

0

5

0

5

вания - 10 мес назад, выразила о появлении страхов: боялась радио, не могла переносить громких звуков. Плохо спала, снизился аппетит. Стало казаться, что все окружающие по особенному на нее смотрят, следят за ней. Ощущала посторонние неприятные запахи, слышала голоса, которые сообщали, что 12-летнюю дочь намерены изнасиловать. Около месяца лечилась в стационаре, после чего состояние улучшилось, продолжала работать.

Десять дней назад вновь появился страх, тревога. Спала не более 4 ч в сутки. Казалось, что люди вокруг ее осуждают, хотят проиграть в карты, убить и бросить в озеро, незнакомые голоса говорили о ней, предлагали перейти на другую работу. Б этот период появилась мысль броситься под поезд, чтобы избавиться от своих преследователей, в связи с ,чем больная вновь была госпитализи- рована. В отделении: ориентировка всех видов сохранена, доступна контакту Эмоциональна, напряжена, по- дозрительна. Продуцирует бред отношения, значения преследования. Периодически слышит жужжание пчел, голоса мужчин. В палате видела перед собой иконы и крест. Критика к своему состоянию отсутствует.

Порог слуховой чувствительности при частоте 120 Гц составил 35 дБ. Произведено раздражение слухового анализатора в течение 2 мин звуком 65 дБ (на 30 дБ сверх порога). Время восстановления пороговой чувствительности 135 с. Через 60 с произведено повторное раздражение слухового анализатора в течение 2 мин звуком 65 дБ. В течение периода свыше 3 мин порог слуховой чувствительности восстановился (феномен срыва адаптационных возможностей).

Пример 2. Больная К-ирИ.К., 19 лет. Диагноз: маниакально-депрессивный психоз, депрессивная фаза. Больная в течение 8 мес болеет. Заболевание началось с головных болей, снижения настроения, беспричинной грусти, ничем не хотелось заниматься, с трудом засыпала, проснувшись, долго не могла подняться с постели. Стала испытывать тяжесть на душе, не было желания куда-либо идти, с кем- либо общаться. Находясь на практике, постоянно допускала брак в работе,

51

испытывала сонливость днем. Постепенно стали возникать мысли о бесцельности жизни. В отделении контактна, ориентировка всех видов сохранена. В беседе пассивна, выражение лица грустное, мимика бедная, настроение снижено. Отмечает грусть, тяжесть на душе, временами тревогу, внутреннее беспокойство. Сообщает, что нет желания ничем заниматься, видеться с подругами. На вопросы отвечает тихим голосом, что объясняет наличием сонливости в течение дня, хотя каждую ночь испытывает трудност в засыпании. Высказывает мысли о нежелании жить, к своему состоянию не критична, будущим лечением не интересуется, больничной обстановкой не тяготится.

Порог слуховой чувствительности при частоте 250 Гц составляет 20 дБ. Произведено раздражение слухового анализатора в течение 2 мин звуком 50 дБ (30 дБ над индивидуальным рогом) .Время восстановления пороговой чувствительности в первом определении 50 с. Через 30 с произведено повторное раздражение слухового анализатора в течение 2 мин звуком 50 дБ. Время восстановления порога во втором определении 25 с (наличие тренируемости).

Последующее лечение методом депри вации сна привело к улучшению психического состояния. После проведения депривации сна произведено исследование функционального состояния слухового анализатора.

Порог слуховой чувствительности при частоте 250 Гц составляет 25 дБ. Проведено раздражение слухового анализатора в течение 2 мин звуком 55 дБ Время восстановления пороговой чувствительности 30 с. Через 30 с произведено повторное раздражение слухового анализатора в течение 2 мин звуком 55 дБ. Время восстановления порога во втором определении 12 с (улучшение показателей адаптационных функций) .

Пример 3. БольнаяС-ая В.Я., 54 лет. Диагноз: инволюционная депрессия. Больна в течение 4 лет. С наступлением менопаузы появилось подавленное настроение, ощущения тоски не хотела ни с кем беседовать. Заболевание протекает с периодически наступающим незначительным улучшени

0

5

0

5

/

0

5

0

5

0

5

1796

ем в самочувствии, однако под влиянием эмоционального напряжения депрессивная симптоматика легко усугубляется. В последние две недели ухудшилось настроение. В течение дня бесцельно ходила по городу, ни с кем не хотелось общаться и не хотелось возвращаться домой. Появились мысли о нежелании жить. В последующие дни присоединились расстройства сна (частые длительные пробуждения среди ночи), рассеянное внимание, затруднение в движениях, ухудшение памяти, резко ухудшился аппетит.

В отделении контактна, ориентировка всех видов сохранена. В беседе пассивна, выражение лица грустное. Двигательно заторможена. Отмечает чувство тоски на душе, носящее мучительный характер, в связи с чем высказывает мысли о нежелании жить. Гипобулична, заявляет, что все вокруг безрадостно. Говорит монотонным голосом, речь замедлена. Мимика бедная. Высказывает чувство досады, вины перед семьей за свою болезнь. Хуже чувствует себя в первой половине дня, с 17 ч настроение несколько улучшается. Сон по времени достаточный, хотя часто просыпается ночью. Аппетит резко снижен, потеря в весе 3 кг за месяц. К своему состоянию критика частичная.

Порог слуховой чувствительности при частоте 250 Гц составляет 20 дБ. Произведено раздражение слухового анализатора в течение 2 мин звуком 50 дБ. Время восстановления пороговой чувствительности 52 с. Через 30 с произведено повторное раздражение слухового анализатора в течение 2 мин звуком 50 дБ. Время восстановления порога во втором определении 58 с (феномен истощения адаптации).

Последующее проведение лечения методом депривации сна оказалось неэффективным.

После проведения депривации сна произведено исследование функционального состояния слухового анализатора.

Порог слуховой чувствительности при частоте 250 Гц составляет 20 дБ. Проведено раздражение слухового анализатора звуком 50 дБ в течение 2 мин.

Время восстановления пороговой чувствительности в первом определении составило 72 с. Через 30 с проведено повторное раздражение слухо-- вого анализатора в течение 2 мин звуком 50 дБ. Время восстановления порога во втором определении 80 с (ухудшение показателей адаптационных функций после депривации сна по сравнению с исходными).

Формула изобретения-

Способ определения функционального состояния слухового анализатора путем определения слуховой адаптации, отличающийся тем, что, с целью повышения точности оценки со стояния слухового анализатора, у испытуемого устанавливают пороги слуховой чувствительности при одной из заданных частот в диапазоне 120- 250 Гц, производят раздражение слухового анализатора в течение 2 мин звуком, на 30 дБ превышающим величину порога, определяют время восстановления чувствительности к данному порогу при заданной частоте, через 30-60 с производят повторное раздражение слухового анализатора в течени 2 мин с последующим определением времени восстановления чувствительности, после чего сравнивают показатели времени восстановления в первом и втором определениях и по динамике показателей судят о функциональном состоянии слухового анализатора.

Для повышения точности оценки состояния слухового анализатора при определении функционального состояния слухового анализатора у испытуемого устанавливают пороги слуховой чувствительности при одной из заданных частот в диапазоне от 120 до 250 Гц, производят раздражение слухового анализатора в течении 2 мин звуком, на 30 дБ превышающим величину порога, определяют время восстановления чувствительности к данному порогу при заданной частоте, через 30-60 с производят раздражение слухового анализатора в течение 2 мин с последующим определением времени восстановления чувствительности, после чего сравнивают показатели времени восстановления в первом и втором определениях и по динамике показателей судят о функциональном состоянии слухового анализатора.