Способ лечения переломов шейки бедренной кости Советский патент 1989 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии.

Цель изобретения - сокращение сроков сращения и предупреждение асептического некроза при субкапитальном переломе за счет увеличения площади соприкосновения места остеотомии и перелома.

Способ осуществляется следующим образом.

В положении больного на спине делают разрез мягких тканей длиной 15-20 см и передне-боковым доступом по Лангебеку-Елецких. Обнажают вертельную область диафиза бедра.

На фиг. 1-3 схематически изображены этапы осуществления способа.

Фрагменты головки и ШРЙКИ бедра временно фиксируют двумя спицами

Киршнера, которые проводят через большой вертел. Проводят остеотомию таким образом, что по наружной поверхности она начинается у основания большого вертела (фиг.1), а по внутренней поверхности бедра линия остеотомии проходит выше нижней поверхности головки бедра на расстоянии 0,5-0,9 см в зависимости от веса тела (см.таблицу).

На фиг. 2 представлена схема удаления клина и создания костной консоли.

Толщина костной консоли дистально- го фрагмента бедра определяется на основании механического расчета отношения между силами, действующими на тазобедренный сустав, которые зависят от веса, тела, и силой сопротив4ь

СО

пения компактного и губчатого слоя шейки бедра, которая зависит от возраста больного (см.таблицу).

Для восстановления биомеханическо стабильности в сустапе из дистальног фрагмента головки формируют клин 1, основание которого находится в под- вертельной области. Величину клина определяют по формуле: / р Lot. - 60 где. L ц - величина выкраиваемого клипа; с - угол плоскости перелома (фиг.2). При формировании клина создается костная консоль 2 из внутреннего отдела метафиза дистального фрагмента бедренной кости. В нижнем сегменте головки бедра формируют костное ложе 3 для костной консоли. Длина консоли должна быть такой, чтобы перекрыть линию перелома при пе- ремещетши дистального фрагмента бедра до уровня хрящевой поверхности головки бедра. При медиализадии метафиза бедра обычно бывает достаточно передвинуть бедро на 1 см. После сопоставления отломков фиксацию фрагментов осуществляют Г-образной пластиной с углом наклона, соответствующим вновь образованному шеечно-диа- физарному углу (фиг.З). Удаляют спицы Киршнера, рану ушивают послойно наглухо. Гипсовую повязку не накладывают .

Величина костной консоли в зависимости от веса тела и возраста пациента .

цервикального перелома шейки бедра. При объективном осмотре выявлялся перелом шейки бедра с углом плоскости перелома, равным 75°. После подготовки больной к операции произведено хирургическое вмешательство по предложенной методике с иссечением костного каина: 75-60° 15°. Учитывая возраст больной и вес (76 кг) была сформирована костная консоль высотой 0,5 см, медиализирована в ложе нижнего сегмента головки бедра на 1 см, перекрыв линию перелома. Фрагменты фиксированы Г-обраэной пластиной. Наружная фиксация конечности не применялась. ПослеоперациQ «энный период протекал без осложнений. Восстановительное лечение было начато через 3 недели после операции. Больная начала ходить с костылями без нагрузки на ногу. Сращение в

5 области перелома и операции определялось через 5 мес. Движения в сус- . тавах оперированной конечности восстановились в полном объеме. Атрофии мышц и укорочения конечности не от0 мечалось. Наступило полное анатомическое и функциональное восстановление конечности.

Предложенный способ применен у 20 больных. Во всех случаях достиг5 нуты положительные результаты,пе- реломы срослись, ни в одном случае iне возникло асептического некроза.. Таким образом, предложенный способ позволяет предупредить несраще0 ние переломов шейки бедра, развитие асептического некроза головки, за счет увеличения площади соприкосновения места остеотомии и перелома и улучшения биомеханической стабильности фрагментов бедренной кости.

Формула изобретения

Способ лечения переломов шейки бедренной кости путем межвертельной остеотомии, иссечения клина, приведения дистального фрагмента и фиксации фрагментов, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков сращения и предупреждения асептического некроза при субкапи- тальном переломе за счет увеличения площади соприкосновения плоскостей остеомии и перелома, дистальный фрагмент выполняют в виде консоли с высотой от 0,5 до 0,9 см, в головке бедра выполняют ложе протяженностью больше высоты консоли, -причем угол при вершине иссекаемого клина равен углу, переводящему плоскость перело- 5 ма до угла 60 ° к сагиттальной плоскости, а высоту консоли и формируют пропорционально весу и возрасту пациента.

0

5

0

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии в лечении повреждений шейки бедренной кости. С целью сокращения сроков сращения и предупреждения асептического некроза при субкапитальном переломе за счет увеличения площади соприкосновения плоскостей остеотомии и перелома, осуществляют нежвертельную остеотомию с иссечением клина, дистальный фрагмент выполняют в виде консоли с высотой от 0,5 до 0,9 см, в головке бедра выполняют ложе протяженностью больше высоты консоли, причем угол при вершине иссекаемого клина равен углу, переводящему плоскость перелома до угла 60° в сагиттальной плоскости, а высоту консоли формируют пропорционально весу и возрасту пациента.