Способ лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки Советский патент 1989 года по МПК A61K35/14 A61M1/00 

1

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии.

Цель изобретения - рубцевание длительно незаживающих язв.

Изобретение иллюстрируется следующими клиническими данными его реализации.

Способ осуществляют следующим образом.

После пункции локтевой вены производят забор 500 мл крови в стерильный пластикатный контейнер Гема- кон 500/300, после чего больному вводится плазмозамещающая жидкость (реополиглюкин). Контейнер с кровью центрифугируется в режиме 1800 об/мин, +22°С, 10 мин, плазма переносится во второй объем и инкубируется в течение суток в холодильнике при 4 6°С. Эритроциты ресуспендируют в 100-120 мл физиологического раствора и возвращают больному внутривенно. Спустя сутки плазму вновь центрифугируют в режиме 3500 об/мин, +4°С, 20 мин, а надосадочную жидкость переносят в другой пластикатный контейнер и замораживают при -20 С.Во время проведения следующего сеанса плазмафереза плазму размораживают и вводят больному вместо плазмо- замещающей жидкости. За одну проце- ДУРУ удаляется всего 250-300 мл плазмы, такое же количество размороженной аутологической плазмы возвращается больному. Курс лечения плазмафе- резом с возвращением размороженной аутологичной плазмы в среднем составляет 5-6 сеансов, которые провоIrani

00

iwraafin

дятся через 1-2 дня, при необходимости количество процедур может быть увеличено в зависимости от течения заболевания.

В опытной группе из 24-х человек преобладали больные с большими размерами язвы (у 17 из 21 язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и у всех больных язвенной болезнью желудка), затянувшимся течением обострения, толерантным к проводимой ранее медикаментозной терапии. Полное рубцевание язвенного дефекта достигнуто во всех случаях применения с лечебной целью плазмафереза с ре- трансфузией аутоплазмы (24 из 24-х человек) в отличие от группы больных, которым данный метод не применялся (11 из 15-ти).

Пример 1. Больной С,, 46 лет Диагноз: длительно нерубцующаяся язва 12-перстной кишки, хронический гиперацидный гастрит, дуоденит. Язвенной болезнью 12-перстной кишки страдает в течение 12 лет, ежегодно язва рецидивирует. Последнее ухудшение длится больше года: с сентября 1985 г. появились боли в эпигастрии. При гастродуореноскопии обнаружена язва луковицы 12-перстной кишки 0,3x0,4 см. Через два месяца размеры язвы увеличились до 0,6x0,8 см. С сентября 1985 г. дважды лечился в стационарах холинолитиками, антаци- дами, препаратами, улучшающими регенерацию тканей, седативными средствами, однако достичь заживления язвы не удалось. 1/Х-86 г. произведена фиброгастроскопия, которая выявила язву луковицы 12-перстной кишки 0,8x0,6 см с вялыми признаками рубцевания, деформацию луковицы, пилоро- бульбит, антральный гастрит.

Па фоне лечения атропином, викали ном, тренталом проведено 5 сеансов лечебного плазмафереза с интервалом через 1-2 дня, 20/Х-86., т.е. через 18 дней от начала лечения, контрольная фиброгастроскопия выявила полное рубцевание язвы.

Л р и м е р 2, Больной К., 40 лет поступил в больницу 27/Х-86 г. с диагнозом; длительно нерубцующаяся язва желудка, хронический гастрит, недостаточность кардии. Направлен из другого учреждения, где неоднократно лечился по поводу нерубцующейся язвы. В 1980 г, впервые была

5

0

5

0

5

0

5

0

5

обнаружена кровоточащая язва субкар- диального отдела желудка. Лечился в станционаре в течение 2-х месяцев. Зарубцевать язву не удалось. Болевой синдром вновь усилился через 2 месяца после выписки. Была сделана гастроскопия, которая выявила язвенный дефект размером 1x1,5x0,6 см в суб- кардиальном отделе. С этого времени по несколько раз в году лечился в гастроэнтерологическом отделении холинолитиками, антацидами, репаран- тами, эглонилом, аппликациями обле- пихового масла, однако полностью зарубцевать язву не удавалось ни разу - ее размеры варьировали от 1,5 до 0,5 см в диаметре. От резекции желудка категорически отказывался.

В день поступления в больницу была произведена очередная гастроскопия, которая в субкардиальном отделе, по малой кривизне ближе к задней стенке, выявила язву размером 0,7х хО,5хО,5 см. На фоне лечения атропином, эглонилом, викалином и висмутом проведено 4 сеанса плазмафереза с возвратом аутологичной плазмы. Боли прекратились к 5-му дню пребывания в больнице. 10/Х1-86 г. произведена контрольная гастроскопия. Выявлена гиперемия слизистой и язвенный дефект размером 0,5x0,5x0,3 см с признаками рубцевания. Проведено еще 2 сеанса плазмафереза. На 21-й день лечения (18/Х1-86 г) произведена еще одна фиброгастроскопия, которая показала, что язва зарубцевалась полностью.

Приведенные примеры говорят о зна- чительной эффективности предлагаемого метода. В обоих случаях имело место торпидное течение язвенной болезни. Обострение сопровождалось выраженным болевым синдромом, не поддавалось лечению общепринятыми фармакологическими препаратами, в том числе и местной терапии репарантаг вводимыми через эндоскоп.

Подключение курса плазмафереза при полной отмене репаративных пр. паратов позволило быстро купироват, Долевой синдром и за три недели достичь полного рубцевания язвенного дефекта. Формула изобретен и;

Способ лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки,

514808206

включающий аутогемотрансфузию, о т - тельно вводят внутривенно капельно личающийся тем, что, с целью супернатант, полученный после инку- рубцевания длительно незаживающих бирования плазмы в течение суток при язв, проводят плзмаферез и дополни- 4-6°С.

Изобретение относится к гастроэнтерологии. Цель изобретения - рубцевание длительно незаживающих язв. Проводят сеансы плазмафереза с извлечением 500 мл крови, введением плазмозамещающей жидкости и возвращением эритроцитов, ресуспендированных в физиологическом растворе. Извлеченную плазму в течение суток при 4-6°С. затем ее центрифугируют и супернатант хранят при -20°С. При проведении следующего сеанса плазмафереза супернатант вводят внутривенно капельно в качестве плазмозамещающей жидкости. Курс лечения 5-6 сеансов, которые проводят 1-2 дня. Способ позволяет приводить к рубцеванию длительно незаживающие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, резистентные к медикаментозному лечению, а также сокращать сроки лечения язв. Способ может быть использовано также в лечении трофических язв.