Способ лечения язвенного пилородуоденального стеноза Советский патент 1989 года по МПК A61M29/02 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении больных язвенной, болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной пилородуоденаль- ным стенозом.

Целью изобретения является предупреждение .осложнений, связанных с нарушением кровообращения стенки органа и ее разрывами, которая достигается тем, что дилатацию проводят в несколько сеансов через 1-2 дня, при зтом раздувают баллон в ритме пульсовой волны с давлением до 0,2 атм в течение до 30 мин на одну процедуру, а в ходе лечения вводят питательную смесь в двенадцатиперстную кишку через канал в устройстве для дилатации.

Параметры режима выполнения дилатации определены исходя из экспериментальных данных и клинического применения предлагаемого способа В эксперименте животным производилась лапаротомия и создавался стеноз привратника по одной из известных методик. Через 3 мес проводилась фибро- тастроскопия и рентгенологическое исследование для установления степени стеноза, а затем производилась дилатация.

Незначительный OTGK слизистой,возникший в результате диллтации, исчезал на второй или третий день,- поэтому Оптимальный интервл. между процедурами составляет 1-2 дня.

СО

Оптимялыюе праг-ш, необходимое для достижения эг хЪективнопти с миии- мллыюр 7РЛПМОЙ слизистой, при предлагаемом способе определено до 30 мин.

На основании исследования внутри- стеночиого кровообращения определен оптимальный режи-- раздувания баллона дилатлтора в ритме пульсовых волн (1-2 с),

Способ осуществляется следующим образом с

После установления степени стеноза эндоскопическим и рентгеьюлоги- ческим путем в день выполнения процедуры промывают желудок. Подбирают распгпрч-njtee устройство соответствующего диаметра. Под визуальным конг-ролем эндоскоп с yCTpOЙCTБO liBO/iiiT

в желудок и под{)одят к привратнику в положении больного на левом боку. Вне перистальтики в стенозированньп пилорический канал вводят снлч;и:л мeтaлJп чecкy o часть дилгггатора, а затем пнелмлтическу}о часть его,Соединяют ycTpoi icTBO с микрокомпрессором и прои изодят расщирение суженно пилородуоденального канала в указанном ре ьп1Мео

По окончании процедуры через специальный канал устройства в двенадцатиперстную кии;ку вводят питательную смесь (мясной бульон, смртаиа, сырые яйца) в количестве 800 - 900 Nm.

Пример. Больной, 59 лет, поступил в кардиологическое отделение республиканской клинической больницы с жалобами на боли в области сердда сердцебиение, одышку и рвоту несколько раз в день, В анамнезе три инфаркта миокарда.

Состояние крайне тяжелое: ныра- женная одышка, аритмичшлй пульс,кожные покровы с цианотичным оттенком. Печень увеличена, В брю1иной полости значительное количество асцитической жидкости.

При рентгеноскопии желудок огромных размеров, большой кривизной доходит до полости малого таза Б течение 2 ч эвакуапии контрастной мас0

5

0

5

0

5

0

5

0

сы из желудка не отмечено,, Картина декомпепсированного стеноза подт- иерлдена фиброгастроскопией. Оперативное вмешательство признано непереносимым для больного, поэтому реще- но произвести зндоскопргческую ди- латациюс

Произведена эндоскопическая дила- тация стеноза пилородуоденального отдела устройствами соответствующих диаметров по предлагаемому способу, Привратш1К рассткрен до 12 мм в диаметре, 1з-за тяжести состояния больного и в связи с восстановлением проходимости пилородуоденального канлла огран1гчились двумя сеансами лиллтлц . Польиой переведен в кардиологическое отделение, В течение года плО:тюдения рестеноза не насту- 1(.и;о. Самочувстиие бо.ги. НОГО вполне у,: , о г; п е т в о р и т е л ь I i о е ,

Способ позволяет сократ ить пока- .ани.ч к ,црениру|)шим операциям, дополняющих за -отомию при пилородуо- денальном стенозе, а также может при- мепятТ)Ся как самостоятельный метод лече1П1я больных с высокой степенью операционного риска, так и для эф- фекгивпой подготовки больных к опе- рацгш благодаря быстрой коррекции нарушений белкового и водно-солево- j O обмена путем восстановления энте- рального питания.

Рекомендован к практическому применению.

Форм у л а и : о б р е т е н и я

Способ лечения язвенного пилородуоденального стеноза, включаюпщй пневмодилатацию с подбором расгаири- тслей соответственно диаметру пилородуоденального канала, отличающийся тем, что, с целью предупреждения ослол-негп й, связанных с нарушением кровообращения стенки орг ана и ее разрывами, дилатадию осуществляют в ритме пульсовых волн с д.пвлением до 0,2 агм и продолжительностью одной процедуры до 30 мин, этом процедуры проводят повторно с интервалами в 1-2 дня.

Изобретение относится к медицине. Целью изобретения является предупреждение осложнений, связанных с нарушением кровообращения стенки органа и ее разрывами при лечении язвенного пилородуоденального стеноза путем пневмодилатации. Способ позволяет сократить показания к дренирующим операциям, дополняющим ваготомию при лечении пилородуоденального стеноза, а также может применяться как самостоятельный метод лечения у больных с высокой степенью операционного риска. Дилатацию проводят в несколько сеансов с интервалами между ними в 1-2 дня, при этом баллон дилататора раздувают в ритме пульсовой волны (1-2 с) с давлением до 0,2 атм в течение до 30 мин на одну процедуру. По окончании процедуры через канал в устройстве для дилатации вводят в двенадцатиперстную кишку питательную смесь.