Способ лечения больных с обширными раневыми поверхностями Советский патент 1989 года по МПК A61N1/32 

Итобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

изобретения является сокращение сроков подготовки ран к ауто- дермонластике.

Способ осуществляется следующим образом.

После стандартного антибактериального туалета раны на нее накладыва- ют стерильную волокнистую токопро- водящую углеродную повязку таким образом, что ее края выступают на 3-4 см за края раны. Волокнистую то- конроводящую повязку использ пот в качестве электрода, к которому фиксируют выход генератора стимулируго- электрических импульсов н области неповрежденной кожи. Другой элекп род располагают на неповрежденной коже пациента со стороны, противоположной ране о Размеры накожного электрода выбирают такие, чтобы площадь (см) его была не меньшей по OTHOuiennii к электроду, расположен- ному на ране, который использзгТ т н качестве отрицательного.

Электростимуляцию проводят бипо- ляpны fи импульсаьж длительностью (1,5-2) 1 (, частотой повторения (100-160) X 0 Гц, амплитудой 50 60 В, промодулированными по уровню 100% импульсами низкой частоты,длительностью (3-4) X , частотой

70-100 Гц. Электростимуляцию проводят двумя - тремя сеансами длительностью от 2 до 4 ч, п зависимости от течения раневого процесса с интерналом от 24 до 48 ч. В период между стимуляциями лечение пронодят традиционным повп очным методом.

Для электростимуляции используют токопроводящую углеродную ткань марки Карботекстим-П, марки Днепр-МН или углеродное полотно, полученное термической обработкой сетчато вис- K03HOii ткани (без стадии актив.:;цшО после отмывки от замасливания и сте- рилиз ации.

Пример 1,, вольная X., 21 лет Л/з: термический ожог Т11а-1. 1б степеней верхних конечностей и туловища, 36% поверхности тела. Лече)ие ожоговой раны после стадии проводили с использованием способа местной электростимуляции. Местную электростимуляцию проводили по сле- дуюше и ме тодик е,

0

о

5

д

5

5

После обработки раны антибактериальными препаратами на нее накладывали токопроводящую углеродную повязку таким обра зом, что ее края выступают на 3-4 см за края раны.0т- .рицательный выход генератора фиксировали на токопроводящей повязке в области ее контакта с неповрежденной кожей. Положительный выход генератора закрепляли на неповрежденной коже пациента со стороны, противоположной ране. Местную злекгростиму- ляцию проводили генератором переменного тока путем воздействия биполярными импу:и5сами длительностью (1,5 - - 2) 1 (Г с, частотой повторения, (100-160)-10 Гц, амплитудой 50 - 60 В, промодулированными по уровню 100% импульсами низкой частоты, дли- ;е.л1зностью () 10, частотой 70 - 0) Гц. Эффективность лечения оценивали по клиническому состоянию раны, цитологическими, микробиологическими Методами, а также методом перкутан- ной полярографии. Яольной провели два сеанса местной электростимуля- 1Ц1И сеансами по 2 ч с интервалом в двое cyTOJC.

Результаты цитологических иссле- донзний раны показали, что после ДБух сеансов местргой электростимуляции у больной наблюдается интенсивное развитие регенераторного процесса .

По данным микробиологического исследования микробная обсеменен- ность снизилась с 10 до 10 микробных тел на грамм ткани.

Результать; анализа по методу нер- кутанной полярографии показали, что после первого сеанса местной электростимуляции парциальное давление кислорода (рО,-) возрастало с 34 (исходный уровень) до 70-75 мм рт.ст. После второго сеанса рО возрастало до 80-85 мм рт.ст„ и впоследствии стабилизировалось на уровне 55 - 60 мм рТоСТ, Это СБИдетельствует о благоприятном нлия(П1и местной электростимуляции на процесс микроциркуляции в ране.

Клинически рана была представлена в виде мелкозернистых сочных розовых грануляций. Это позволило на пятые сутки после начала местной эле1чтростимуляции успешно осуществить операцию аутодермопластики со 100% приживлением кожного лоскута.

П р и м е р 2. Больная Ю,, 39 леТо Д/з: термический ожог II- Ша-ТЦб степеней верхних конечностей и туловипо, 17% поверхности тела, из них III6 степени 7%.

Лечение ожоговой раны проводили по способу электростимуляции по методике, описанной в примере 1 .

Местную электростимуляц1-по проводили в течение 2 ч сеансами (тремя) с интервалом в 2Д ч„ Эффективность лечения оценивали клинически,цитологическим методом, а также методом перкутанной полярографии.

Результаты цитологического анализа раны после трех сеансов электростимуляции показали, что в области

пеней:, Площадь ожогоных ран состав ляла от 100 до 1500 см , возраст

ожога III6 степени дегенераторно- воспалительный тип цитограммы сменил-20 больных колебался от 15 до 70 лет. ся регенераторным,а в области ожога Спо.соб обеспечивает сокращение II степени обнаружена обильная колла- геновая волокнистая субстангщЯэ

сроков подготовки ран к аутодермо- пластике до 6iO,5 дней (про гив 14 по известному способу), сокращение

По данным перкутанной полярографии после электростимуляции отмечено стабильное возрастание рО в области раны от 35 до 75 мм рт.ст„

В результате проведенного лечения после третьего сеанса местной электростимуляции поверхностные ожоги (II и Ilia степеней) заэпители- зировались полностью, а на участке с ожогом III6 степени была выполнена аутодермопластика со 100% приживлением кожного лоскута,

П р и м е р 3. Больной К,, 52 лет Д/з: трофическая язва левой гслени, площадью 7 см .

Лечение трофической язвы проводил по методу электростимуляции по мето- дике, описанной в примере 1. Лечение трофической язвы в течение месяца традиционными методами положительного результата не дало.

Мес.тную электростимуляцию провели двумя сеансами по 2 ч 30 мин. Эффективность лечения оценивает клини915276

чески, цитологическим методом, а также методом перкутанной полярографии о

Результаты цитологического анализа показали, что дегенераторно-воспа- лительный тип цитoгpaм(ы сменился регенерат орно-во спалите ль }1ым.

Рана после второй элeктpocти fyля- ции была покрыта сочными розовыми грануляциями о рО в области раны повысилось с 39 до 68 мм рт.ст.

На шестые сутки после начала лече- ПИЯ была выполнена аутодермопласти- ка со 100% приживлением пересаженного лоскута.

Сггособ применен при лечении 33 больных с ожогами II-TITa и III6 сте10

15

пеней:, Площадь ожогоных ран составляла от 100 до 1500 см , возраст

больных колебался от 15 до 70 лет. Спо.соб обеспечивает сокращение

больных колебался от 15 до 70 лет. Спо.соб обеспечивает сокращение

сроков подготовки ран к аутодермо- пластике до 6iO,5 дней (про гив 14 сут по известному способу), сокращение

обрщх сроков лечения больных в среднем па 10-14 дней. Кроме того,одно- времею1О с процессом очищения раны во время процедуры происходит ее обезболивание.

Формула изобретения

Способ лечеьгия больных с обширными раневЕзТми поверхностями, включаюощй воздействие на рану электрическим током, о т я и ч а ю п1 и и с я TON, что, с целью сокраишнпя сроков п.олготовки ран к аутодор-члгтлястике, на рану накладывают токопроводящуто

углеродную повязку, после чего воз- де11ствуют биполярными импульсами д:гительностыо (1,5-2) х 10 с, частотой (100-160) X 10 Г ц, амплитудой 50-60 В, промодулпрованпыми импульсами час1 отой 70-100 Гц, длительностью (3-4) X с глубиной модуляции 100%, в течение 2-4 ч.

Изобретение относится к медицине ,в частности, к хирургии. Цель изобретения - сокращение сроков подготовки ран к аутодермопластике путем воздействия на рану через токопроводящую углеродную прокладку биполярными импульсами длительностью 1,5-2^.10^-6с, частотой 100-160 ^. 10³ Гц, амплитудой 50-60 В, промодулированными импульсами частотой 70-100 Гц, длительностью 3-4^.10^-3с с глубиной модуляции 100% в течение 2-4 ч. В зависимости от течения раневого процесса интервал между местной электростимуляцией составляет 24-48 ч. "Накожный" электрод при этом по площади не меньше "раневого". Лечение предлагаемым способом сокращает сроки подготовки к аутодермопластике до 6±0,5 дней, сокращает общие сроки лечения на 10-14 дней наряду с обезболиванием раны во время процедуры.

Редактор Н.Бобкова

Составитель О.ТурКОв

Техред Л.ОлийныкКорректор О.Ципле

Заказ 3780/9

Тираж 526

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Подписное