Способ диагностики задержки внутриутробного развития плода Советский патент 1989 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для диаг ностики задержки внутриутробного развития плода (ЗВРП) во время беременности.

Цель изобретения - ранняя диагностика и повышение точности способа за счет определения содержания АТФ в крови беременной.

Способ осуществляют следуюсшм образом.

У беременных ж. утром натощак забирают 1 мп венозной крови, в которой определяют содержание АТФ наборами Boehringer Mannheim (ФРГ) по методу Bricher th.

В пробирку с 2,5 мл холодной 0,6- ной перхлорной кислоты вносят 1 мл венозной крови. Содержимое перемешивают стеклянной палочкой и оставляют на 10 мин при , после чего центрифугируют в течение 10 мин при 3000 об/мин, Супернатант быстро спивают в чистую пробирку и сразу же проводят количественное определение содержания АТФ на спектрофотометре при длине волны 365 нм. Измерение проводят против воздуха.

В кювету спектрофотометра напивают 2 мп триэтаноламинового буфера

4

;р го

N9 vj

00

(0,5 моль/л, рН 7,6), содержащего MgSO (4 ммоль/л) и глнцерол-3-фос- фат (6 ммоль/л), 0,2 мл раствора НАДН (2,5 ммоль/л) и 0,2 мл супернатанта. Содержание кюветы перемешивают пластмассовым шпателем и измеряют Е,, после чего добавляют 0,02 мл суспензии, состоящей из GAPDH/PGK (/350 U/мл; 45С и/мл) и GDH/Tim (/ 60 U/мп; : 800 и/мл). Через 10 снимают показания спектрофотометра Е. Если реакция не остановилась, снимают показания через каждые 2 мин до ее окончания. Определяют .

Концентрацию АТФ рассчитывают по формуле

Сдт р8627 X /JE,

где С - концентрация АТФ, мкмоль/л; 8627 - козффициеит при длине волны 365 нм;

ЛЕ - разница между Е, и Е.

При концентрации АТФ в крови беременной менее нормы (276 мкмоль/л) диагностируют ЗВРП.

Пример 1. Беременная А., 25 лет. Поступила в стационар для прерывания беременности по социальным показаниям. На основании объективных клинических данных (окружности живота, высоты стояния дна матки) и данных акушерского анамнеза, поставлен диагноз: беременность 24 недели, здорова.

Согласно предлагаемому способу диагностики в крови бемеренной определено содержание АТФ. Концентрация АТФ в крови составила 319 мкмоль/л, что соответствует физиологической норме у беременных.

Беременность прервана операцией малое кесарево сечение. Плод родился живой массой 854 г, рост 30 см, ве- соростовой коэффициент 28,5.

Таким образом, при содержании АТФ соответствующей физиологической норме, ЗВРП не выявлено.

Пример 2. Беременная В., 22 года. Поступила в стационар с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, кровянистые выделения. На основании объективных клинических данных (окружности живота, высоты стояния дна матки), влагалищных исследований, акушерского анамнеза поставлен диагноз: беременность 26 недель, начавшийся самопроизвольный выкидыш.

5

0

5

0

5

0

5

0

5

Согласно предлагаемому способу диагностики в крови женщины проведено определение содержания АТФ. Концентрация АТФ в крови составила 250 мкмоль/л. Через 6 ч произошел выкидыш, РОДИЛСЯ живой плод массой 750 г, рост 30 см, весоростовой коэффициент 25. Перечисленные параметры не соответствуют данному гестационно- му сроку. После гибели плода патомор- фологическими исследованиями бьшо выявлено, что в коре почек количество незрелых клубочков преобладало над зрелыми.

Таким образом, указанный пример иллюстрирует возможность диагностики ЗВРП по содержанию АТФ в крови беременной .

Пример 3. Беременная М., 27 лет. Обратилась в женскую консультацию с жалобами на слабость, ухудшение самочувствия, боли в пояснице и внизу живота. На основании объективных клинических данных, акушерского анамнеза, исследования содержания АТФ в крови, которое составило 275 мкмоль/ /л, был поставлен диагноз: беременность 32,5 недель, угроза прерывания беременности, задержка внутриутробного развития плода.

На основании поставленного диагноза было проведено лечение, направленное на стимуляцию развития и роста плода (сигетин, кокарбоксилаза, АТФ, аскорбиновая кислота, компламин по схеме). Через две недели после амбулаторного лечения состояние беременной значительно улучшилось, жалоб не предьявляла. Содержание АТФ в крови повысилось до 284 мкмоль/л. Беременность закончилась в срок рождением доношенного ребенка массой 3500 г, рост 50 см, оценка по шкале Апгар 9-10 баллов.

Таким образом, применение предлагаемого способа позволило диагностировать ЗВРП, обосновать патогенети- лечение и осуществить контроль за его эффективностью.

Всего обследовано 68 беременных.

Результаты исследований представлены в таблице.

Таким образом, применение предлагаемого способа позволит поставленную цель - провести более ранюю диагностику ЗВРП с точностью 87% с 20 недель беременности на стадии компенсированных морфологических изменений в органах, когда еце могут быть не изменены антропометрические параметры. Кроме того, использование предлагаемого способа даст возможность применить обоснованное патогенетическое лечение и осуществить контроль за его эффективностью. Все это позволяет уменьиить процент рождений детей с ЗВРП и, таким образом, снизить уровень перинатальной смертности.

Формула изобретения Способ диагностики задержки внутриутробного развития плода путем исследования биологической жидкости беременной, отличающийся тем, что, с целью ранней диагностики и повышения точности спосдба, в крови определяют содержание аденозин- трифосфата и при снижении этого показателя относительно нормы диагностируют задержку внутриутробного разви- ;ТИя плода.

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для диагностики задержки внутриутробного развития плода (ЗВРП). Целью изобретения является ранняя диагностика и повышение точности способа. При осуществлении способа у пяти беременных женщин производят забор венозной крови, в 1 мл которой определяют содержание АТФ на спектрофотометре при длине волны 365 нм. При концентрации АТФ в крови беременной менее нормы (275 мкмоль/л и ниже) диагностируют задержку внутриутробного развития плода. Применение способа в медицинской практике дает возможность в ранние сроки, начиная с 20 недель беременности, с точностью до 87% диагностировать ЗВРП, что позволяет своевременно начать патогенетическое лечение и снизить уровень перинатальной смертности.