Способ лечения гнойно-некротических поражений конечностей при сахарном диабете Советский патент 1989 года по МПК A61B18/22 A61B17/00 A61N5/06 

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии.

Целью изобретения является снижение числа высоких ампутаций и явлений интоксикации.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному проводят консервативную терапию: ангеопротекторы, спазмолитики, внутривенно - дезагриганты, реологические смеси, антибактериальную терапию. Затем сфокусированным лучом лазера мощностью 15-20 Вт, диаметром 3-4 мм в течение 1,5-2 с воздей ствуют вдоль края некроза на границе со здоровой тканью на глубину до жизнеспособных слоев, а затем некротизированный участок обрабатывают расфокусированным лучом с расстояния 8-10 см, диаметром луча 10 мм в течение 2-4 с. На курс 2-6 сеансов.

Пример 1. Больной Г., 59 лет. Поступил в клинику в состоянии средней тяжести. Кожные покровы бледные, беспокоили слабость, отсутствие аппетита, ЧСС 90

в мин, ЧД 26 в мин. Правая стопа резко отечна, гиперемирована. Ш-4 пальцы черного цвета, 5 палец багрово-синюшный. Пульсация определяется на уровне подколенной артерии. Сахарный диабет в течение 14 лет. Диагноз: влажная диабетическая гангрена правой стопы.

Больному проведена инфузионная терапия: реополиглюкин, гемодез, спазмолитики, ангеопротекторы, кардиотоники. В динамике интоксикация нарастала, отек и гиперемия распространялись на нижнюю треть голени. Произведена лазерная обработка по предлагаемому способу, отечность и гиперемия уменьшились. Повторная лазерная обработка. Отека нет, гиперемия стопы незначительная. Затем начата ГБО-терапия. Произведена ампутация 3-4 пальцев. Затем вновь воздействуют СОг-лазером по предложенной методике. Больной выписан домой в удовлетворительном состоянии. Кожа на стопе обычного цвета, рана на месте удаленных пальцев гранулирует.

4

Q

С

Пример 2. Больная Л. 65 лет. Поступила в клинику в состоянии средней тяжести. Тяжесть состояния обусловлена интоксикацией. Жалобы на слабость, боли в правой стопе. ЧСС 100 в мин, ЧД 24 в мин. Правая стопа отечна, первый палец резко отечен, черного цвета, характер некроза влажный. Явления лимфаденита на тыле стопы. Пульсация магистральных сосудов определяется на бедренном и подколенном уровне. Сахарный диабет с 22 лет. Диагноз: сахарный диабет, диабетическая гангрена правой стопы. При поступлении проводилась консервативная терапия: ангеопротекторы, спазмолитики, внутривенно - дезагриганты, реологические смеси, проводилась антибактериальная терапия. Затем сфокусированным лучом лазера мощностью 20 Вт, время экспозиции 1,5 с сформирована «демаркационная канавка у основания первого пальца правой стопы. Отек стопы значительно уменьшился. Повторная лазерная некрэктомия. Отек стопы исчез, явления лимфаденита купированы. Внутриартериаль- ные инъекции кевзола по 1 г № 4 - в правую бедренную артерию. Повторная лазерная некрэктомия до кости сфокусированным лучом по предлагаемому способу.

Экзартикуляция первого пальца в плюсне- фаланговом суставе. Больная выписана домой в удовлетворительном состоянии. Кожа на стопе обычного цвета, отека нет. На месте удаленного пальца - рана, покрытая коагуляционной пленкой, без отделяемого.

Предлагаемый способ лечения применен у 37 больных. Этот способ позволяет снизить число высоких ампутаций конечностей, отграничить и стабилизировать патологический процесс.

Формула изобретения

Способ лечения гнойно-некротических поражений нижних конечностей при сахарном диабете, включающий введение лекарственных средств и ГБО-терапию, отличающийся тем, что, с целью снижения числа высоких ампутаций и явлений интоксикации, воздействуют СОа-лазером мощностью на выходе световода 15-20 Вт, диаметром 3-4 мм в течение 1,5-2 с неоднократно на границе некроза и жизнеспособной ткани на глубину до жизнеспособных слоев, а затем некротический участок обрабатывают расфокусированным лучом с расстояния

8-10 см, диаметром луча 10 мм в течение 2-4 с.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Цель изобретения - снижение числа высоких ампутаций и явлений интоксикации. На пораженную конечность воздействуют СО₂-лазером мощностью на выходе световода 15 - 20 Вт, диаметром 3 - 4 мм в течение 1,5 - 2 с неоднократно на границе некроза и жизнеспособной ткани на глубину до жизнеспособных слоев, а затем некротический участок обрабатывают расфокусированным лучом с расстоянием 8 - 10 см, диаметром луча 10 мм в течение 2 - 4 с, что позволяет сохранить пораженную конечность, уменьшить число высоких ампутаций, отграничить патологический процесс.