Способ лечения остеомиелита пяточной кости Советский патент 1989 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к гнойной хирургии в лечении остеомиелита пяточной кости.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения при сохранении опороспособности стопы.

Сущность способа заключается в следующем.

П-образной формы разрез мягких тканей производят по наружной поверхности пятки. Горизонтальная часть разреза прямо под наружной лодыжкой на щири- ну всей пятки, концы его полого закругляют и продолжают в сторону подошвы по переднему и заднему краям пятки, не доходя до подошвенной поверхности 1,0- 1,5 см. Сухожилия малоберцовых мыщц выделяют и выводят из раны. По всей длине мягкотканного разреза просекают кортикальную пластинку. Путем поочередного введения из вертикальных частей кор- тикотомии в сагиттальной плоскости двух щироких долот отсекают пластинку компактной кости толщиной 3-4 мм, сохраняя связь с покрывающими ее мягкими тканями, при этом образуется костный лоскут на питающей ножке при отведении которого образуется окно в кортикальном слое пяточной кости. Через это

окно удаляют патологические ткани, лоскут на питающей ножке укладывают на место и фиксируют узловыми швами на мягкие ткани. Накладывают заднюю гипсовую шину -С тщательным моделированием свода стопы.

Пример. Больной Я., 52 года. В 1953-м году при падении с высоты получил компрессионный перелом тел 1-го и 2-го поясничных позвонков.

В марте 1976-го года образовалась нейротрофическая язва, течение которой ос- ложнилось остеомиелитом пяточной кости. Вне института по поводу остеомиелита пяточной кости оперирован 11 раз. В НИИТО 04.12.86 произведена операция по описанной методике. На операции вся губчатая кость пятки представлена в виде сот, заполненных гнойно-некротическими массами, которые резецированы под контролем зрения. Оставлена тонкая кортикальная пластинка с приз наками точечного кровотечения. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением. Через три недели гипсовая шина снята и начата лечебная физкультура голеностопного сустава. Через 1 мес больному разрешена ограниченная нагрузка на оперированную конечность, через 1,5 мес ходит с полной

(Л

N

со оо

4

05

нагрузкой. При контрольном осмотре через 5 мес послеоперационный рубец нежный, подвижный, безболезненный при пальпации, свищей нет. Больной ходит без кос- Тылей, с полной нагрузкой на оперированную конечность.

При формировании костного лоскута на питающей ножке из наружной боковой поверхности пятки большая часть опорных стенок пяточной кости сохраняется в целостности, что незначительно снижает механическую прочность кости. Это позволяет включить оперированную конечность в нагрузку без гипсовой фиксации и начать лечебную физкультуру голеностопного сустава после образования первичной кост- ной мозоли между костным лоскутом на питающей ножке и материнским ложем.

т. е. через 3-4 кед. При этом значительно сокращаются сроки лечения - примерно на 45-50 дн.

Формула изобретения

Способ лечения остеомиелита, пяточной кости путем вскрытия очага с формированием костного лоскута на питающей ножке, удаления измененных тканей с последующим закрытием дефекта сформированным несвободным трансплантатом, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения при сохранении опороспособности, производят остеотомию боковой поверхности пяточной кости в сагиттальной плоскости и формируют лоскут с основанием в подошвенной части.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и предназначено для лечения остеомиелита пяточной кости. С целью сокращения сроков лечения при сохранении опороспособности стопы вскрывают очаг остеотомией боковой поверхности пяточной кости в сагиттальной плоскости, формируют несвободный костный лоскут с основанием в подошвенной части, удаляют очаг и закрывают дефект сформированным трансплантатом.