Способ управления работой искусственного желудочка сердца диафрагменного типа Советский патент 1989 года по МПК A61M1/36 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к способам управления.насосами для крови в организме, и может быть использовано для управления работой желудочков искусственного сердца и вспомогательного кровообращения.

Целью изобретения является уменьшение гемолиза.

Способ осуществляют следующим образом.

После подсоединения искусственньк желудочков сердца к системе кровообращения животного и их заполнения кровью или кровезаменителем с одновременным удалением воздуха устанавливают параметры привода такими, чтобы обеспечить дохождение диафрагмы каждого желудочка до ее крайнего систолического положения., Затем устанавливают такой режим заполнения желудочка, чтобы давление в желудочке в диастолу совпадало с давлением в

грудной полости, и устанавливают частоту сердечных сокращений на уровне, обеспечивающем достижения диафрагмой каждого желудочка ее крайнего диастолического положения без простоя диафрагмы в конце диастолы. После этого повьш1ают частоту сердечных сокращений на 15-20% от частоты полного ударного выброса. Через 40- 60 с вновь понижают частоту сердечных сокращений до достижения диафрагмой желудочка ее крайнего диастолического положения, а затем вновь по- вьшгают частоту на 15-20% от последнего значения частоты полного ударного выброса. Далее цикл повторяют.

Пример 1. Теленку весом 91 кг импланировали желудочки Мо- дуль-6, После стабилизации гемодинамики устанавливались следующие параметры кровотока и привода: среднее артериальное давление Р 37ммрт.ст., -среднее давление в левом предсердии

(Л

сд

о о

00

3150

Рдп 6 .CT., среднее давление в правом предсердии Р 8 мм рт.ст. левое .систолическое пневмодавление РЛС мм рт.ст., правое систоли- ческое пневмодавление Р 95 мм рт.ст левое .диастолическое пневмодавление Р/,д -2 мм рт.ст., правое диастолическое пневмодавление Р -1 мм рт.ст., частота 62 уд./мин. На кривьк пневмодавления имелись систолические и диастолические пички. Через 1 ч работы искусственного сердца при указанных параметрах гемодинамики концентрация свободного гемо- глобина в плазме крови увеличилась с 8 до 30%.

Затем был реализован предлагаемый способ управления искусственным сердцем. При неизменных остальных па раметрах привода производили увеличение чес на 17% до 73 уд./мин. Через 60 с работы уменьшали ЧСС на 22% до 57 уд./мин на 4 удара. Конечно-диас- толические пички появились во время 3-го сокращения. После этого вновь поднимали частоту на 17% до величины 67 уд./мин.. Через, 60 с вновь производили уменьшение ЧСС до величины 52 уд./мин. Далее продолжали работу, повторяя указанные циклы. Через 10 мин работы установились следующие параметры гемодинамики: P/s,, 98 мм рт.ст. РЛЛ - рт.ст., РЛ„ 3 мм рт.ст., Р,„ 5 мм рт.ст., РЛС WM рт.ст., РЯС 95 мм рт.ст Pj, -В мм рт.ст., РП/У 1 мм рт.ст. Таким образом, при сохранившихся остальных параметрах гемодинамики давление в левом предсердии снизилось на 3 мм рт.ст,, т.е. в 2 раза, а давление в правом предсердии - на 3 мм рт.ст., т.е. на 37%. Следовательно, чувствительность левого желудочка к притоку увеличилась в 2 раза, а чувствительность правого желудочка - на 60% (при минутном объеме каждого из желудочков 6,2 л/мин).

Через 1 ч работы в указанном режиме концентрация свободного гемоглобина в плазме крови увеличилась

с 30 до 33 мг %. Это свидетельствует о существенно меньшей травме эритроцитов при реализации данного спо- соба управления по сравнению, с известным.

Пример 2. После имплантахщи теленку весом 93 кг желудочков Мо

0 J р

0

гдд 42 мм рт.ст.,- РЛП 6 мм рт.ст., г,„ 6 мм рт.ст., РЛС 140 мм рт.ст..

дуль-6 параметры гемодинамики при управлении по .известному способу были следую цими: Рд 87 мм рт.ст., РЛД 45 мм рт.ст., 11 мм рт.ст., РПП 10 мм рт.ст., Р./7с 140 мм рт.ст. Р„(. 95 мм рт.ст., Р./1Д- -3 мм рт.ст., РОД -4 мм рт.ст., ЧСС 68 уд./мин. На кривых пневмодавления имелись систолические и диастолические пички. Концентрация свободного гемоглобина в плазме крови за 1 ч работы увеличилась с 3 до 35 мг%. Затем производилась реализагц я предлагаемого способа управления искусственным сердцем., При неизменных параметрах привода производили увеличение ЧСС на 15%-до 78 уд./мин. Через 50 с работы vмeньшaли ЧСС на 20% - до 62 уд./мин на 3 сокращения. Ко- нечно-диастолические пички появились во время 2-го сокращения. После этого вновь поднимали частоту на 20%. Далее цикл повторяли. Через 10 мин работы установились следукщие показатели гемодинамики: Рд 91 мм рт.ст., Р

Р

РПС 95 мм рт.ст., РЛД 3 мм рт.ст., Рп(- 4 мм рт.ст. Через 1 ч работы по предложенному способу концентрация свободного гемоглобина в плазме крови равнялась 39 мг %. Следовательно, травма крови при работе по предлагаемому способу была существенно меньше, чем при осуществлении известного способа.. Кроме того, чувствительность к притоку при работе по данному способу была больше у левого желудочка на 78%, а у право-го желудочка - на 66%. Далее продолжали работу по предлагаемому способу, изменив параметры увеличения и уменьшения частоты. Увеличение ЧСС прсзизводили на 20%, затем через 50 с работы уменьшали ЧСС на 25% - до 57 уд./мин на 4 сокращения. Далее цикл повторяли. Через 10 мин работы с указанными параметрами показатели гемодинамики не изменились. Через 1 ч работы с указанными параметрами концентрация свободного гемоглобина в плазме крови равняла сь 41 мг %. Это говорит о том, что чувствительность искусственного сердца к притоку при указанных параметрах была существенно выше,.а травма крови - существенно ниже, чем прд использовании известного способа.

5150031

Таким образом, данный способ поз- врляет существенно снизить гемолиз и повысить чувствительность искусственного сердца к притоку, снижая тем самым вероятность наступления осложнений.

Формула изобретения

1. Способ управления работой искусственного желудочка сердца диаф- рагменного типа путем.пнеймс давления на него и обеспечения дохождения диафрагмы желудочка до ее крайнего сие

0

5

16

толического положения, отличающийся тем, что, с цепью уменьше - кия гемолиза крови, периодически понижают частоту сердечных сокращений до достижения диафрагмой желудочка ее крайнего диастол1гческого положения, а затем повышают частоту на 15-20% от частоты полного ударного выброса.

2. Способ ПОП.1, отличающийся тем, что частоту снижают скачами на 20-25% от исходной величины не реже одного раза в 1 мин.

Изобретение относится к способам управления работой искусственного желудочка сердца. Цель изобретения - уменьшение гемолиза. Способ осуществляется путем понижения частоты сердечных сокращений до достижения диафрагмой желудочка ее крайнего диастолического положения, а затем повышения частоты на 15-20 % от частоты полного ударного выброса. При этом частоту снижают скачками на 20-25 % от исходной величины не реже одного раза в минуту. 1 з.п. ф-лы.