Способ общей анестезии при операциях с искусственным кровообращением и гипотермией Советский патент 1989 года по МПК A61K31/00 A61P9/12 A61P23/00 A61P41/00 

1

(21)4272499/28-14

(22)01.07.87

(46) 23.08.89. Бюл. № 31

(71)Институт сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева

(72)Т. М. Дарбиняи. М. В. Затева.хииа, Г. Н. Григолия и Б. А. Кузнецова

(53) 615.45(088.8)

(56)Дарбинян Т. М. и др. 2-я распуб- ликаиская конференция анестезиологов и реаниматоров Грузии.- Тбилиси, 1981, с. 81-84.

(541 СПОСОБ ОБШЕЙ АНЕСТЕЗИИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ С ИСКУССТВЕННЫМ КРО- ВООБРАШЕНИЕМ И ГИПОТЕРМИЕЙ

(57)Изобретение относится к анестезиологии и кардио.хирургии. Цель - предуц- реждение послеоперационной артериальной гипер1ензии у кардио.хирургическмх больных. Для этого общая анестезия при операциях с искусственны.м кровообращением и гипотермией, включающая введение пиритра- мида и а - и р-адреноблокаторов. дополняется введением тиопентала натрия в дозе И) .мг/кг в период гипотермии и барал- гина в дозе 30-60 мг/кг в период согревания и нормализации температуры тела. Способ использован в 50-ти больных, позволил устранить возникновен11е осложнения такого вида операций, как артериальная гипертензия. При этом также уменьщаются дозы используемого пиритрамида.

Изобретение относится к анестезиологии и кардиохирургии. Цель - предупреждение послеоперационной артериальной гипертензии у кардиохирургических больных. Для этого общая анестезия при операциях с искусственным кровообращением и гипотермией, включающая введение пиритрамида и α - и β адреноблокаторов, дополняется введением тиопентала натрия в дозе 10 мг/кг в период гипотермии и баралгина в дозе 30-60 мг/кг в период согревания и нормализации температуры тела. Способ использован у 50-ти больных, позволил устранить возникновение осложнения такого вида операций, как артериальная гипертензия. При этом также уменьшаются дозы используемого пиритрамида.

Изобретение относится к медицине, в частности к анестезиологии и кардиохирургии.

Цель изобретения - предупреждение послеоперационной артериальной гипертен- зии.

пример. Больной К., 8 лет. Поступил в клинику для оперативного лечения с диагнозом: врожденный порок сердца - открытый атриовентрикулярный канал.

Операция - радикальная коррекция порока. Премедикация проведена .морфином и седуксеном, вводный наркоз - кеталар, седуксен, тубарин,.дитилин. пиритрамид. Поддержание анестезии до искусственного кровообращения (ИК) с помощью пиритрамида и обзидана, во время ИК - пиритрамида, дроперидола и тубарина. Во время ИК и гипотермии при достижении температуры тела 30-32°С (к мо.меиту пережатия аорты) внутривенно капельным методом вводили 100 мл 5%-ного раствора тиопентала натрия в 5%-ном растворе глюкозы в дозе 10 мг/кг массы тела больного.. Введение продолжали в период охлаждения больного и в течение союевания до гемнс - ратуры 30-32 С вплоть до снятия зажима с аорты. Кро.ме того, в момент начала еогре- вания больного внутривенно и внутримы- ц;ечно одно.моментно вводят баралгин в дозе 60 мг/кг массы тела (30 мг/кг и 30 мг/кг соответственно). Повторно барал/ ин вводили через I ч после начала согревания внутривенно в дозе 30 мг/кг. При использовании этого способа анестезии в течение операции и после операции не отмечали под ье.ма артериального давления, цифры его колебались в пределах нормы. Поэтому введение гипотензивных средств не требовалось. Каки.у- либо осложнений, связанных с артериальной гипертензией, как во время, так и пос.те операции не отмечали.

Анестезия по предлагаемому способу проведена у 50-ти больных. С)авнение результатов с контрольной группой (анестезия по известному способу) показа,ю возможность устранения таког О ос,1ожнения данноСП

о

ГС

о со to

го вида операций, как артериальная гипер- тензия.

Сочетание баралгина и тнопентала натрия позволило способствовать профилактике ишемии почек (баралгин), уменьшить ее последствия, если она все-таки имела место (тиопентал натрия), что в совокупности привело к существенному снижению выброса ренина в процессе операции с ИК. Кроме того, блокирующий эффект тиопентала натрия позволил разрушить физиологическую связь ренин-ангиотензин 1-АПФ, что привело к стабилизации постперфузионного и послеоперационного АД на нормальных цифрах.

Введение тиопентала натрия с момента максимального снижения температуры вплоть до согревания до 30-31°С способствует профилактике постгипоксических осложнений, вызванных неблагоприятными условиями тканевой перфузии органов, в том числе и почек в этих температурных пределах в условиях ИК.

Применение баралгина с момента начала согревания больного создавало оптимальные условия для равномерного и быстрого согревания почек (увеличение перфузии органа), снятия спазма с почечных артерий с уменьшением последствий ишемии почек, неизбежной в условиях ИК, особенно с не- пульсируюшим кровотоком.

Осложнений, связанных с применением предлагаемой методики, не отмечено. В то же

5

0

время использование отдельно тиопентала 10 мг/кг массы и баралгина 30 мг/кг массы в большинстве случаев не являлось профилактикой постперфузионной и послеоперационной артериальной гипертезии и, вследствие этого, не защищало больного от вторичных осложнений (кровоточения, гипока- лиемия, гиповолемия, нарушения ритма сердца).

Хотя каждый из вводимых дополнительно элементов широко известен, их применение для указанной цели дает новый результат, так как они проявляют новые свойства, выражающиеся в практическом исчезновении послеоперационной и постперфузионной артериальной гипертензии.

Кроме того, применение предлагаемого способа уменьшает использование наркотического аналгетика пиритрамида в схеме анестезии с 1,75 до 1,6 мг/кг массы тела больного.

Формула изобретения

Способ общей анестезии при операциях с искусственным кровообращением и гипотермией, включающий введение пиритрамида в сочетании с а и р-адреноблокаторамн, отличающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационной артериальной ги пертензии, дополнительно вводят тиопента т натрия в дозе 10 мг/кг в период гипотермии и баралгин в дозе 30-60 мг/кг при нормализации температуры тела.