Способ лечения хронического остеомиелита с дефектом кости Советский патент 1989 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения .хронического остеомиелита.

Цель изобретения - сокращение сроков сращения кости.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят разрез в пределах неизменных мягких тканей и обнажают на уровне патологического очага и немного дисталь- нее проходящую рядом мыщцу. Последнюю тупо расслаивают, внедряют в нее деминерализованный костный трансплантат разме- ра.ми, нревыщающими на 2-3 см дефект кости. Трансплантат частично фиксируют к мыщце. После этого мышцу ушивают так, что трансплантат оказывается погруженным в нее частично или полностью. Рану зашивают наглухо. Производят второй разрез через свищевой ход с его иссечением и обнажают остеомиелитический очаг. Удаляют секвестры, патологические грануляции, гной и освежают костные стенки в пределсх здоровых тканей. Полость промывают раство- ро.м антисептиков. Засыпают в нее антибиотики, подобранные по антибиотикограмме больного. Через сформированную контрапертуру обработанный оча дренируют. P;i- на заживает вторичным натнженис м. 4epei 2-3 месяца после первой онераци) пром.

водят рентгенографию и нри обнаружении тени новообразованной коеги оеущес тн.тют второй этап операции. Одним доступом об нажают зону костного деффекта и мыщцу, н которой был вшит транец.1ант;п. O6p;i3(i вавшийся на его месте к этому в()емеии костный ауторегенерат выделяю вместе с Miiini- цей. Перемещают новообразоваиньи а го- трансплантат на цитающей мышечно но/кке и заполняют им остеомиелитическую коет- ную полость. Трансплантат прочно фиксируют к костному ложу. Ран засыпанл сухими антибиотиками и .(ащивают наг.. Накладывают гипсовую п 1вязк па 1 1,5 месяца.

Пример. Больной Л., 25 .чет, п(.1 клинику с диагнозом: Ложный ii(Ki- вой бoльцJeбepцoвoй кости, ос.1ож11енп1)1Й остеомиелитом. В об.асти npaBoii ro.ieiu: на уровне ЛОЖНО1Ч) сустава имеется рубцоло измененная кожа и свищ с оби,и,ным riioii- ным отделяемым. Больно11 оперирован. В .- делах здоровых тканей произведен .) по передне-наружно поверхности право; Г() е

(С

а

С

ел

ОС

ч

ел

новой мышцы. Тупо в ней оформирован тоннель, Ei который уложен деминерализованный костный транснлантат и нодшит к мыш- не лигатурными швами. Рана послойно yiHHTa иагму.чо. Свищевой ход Г1рокран1ен раствором мителеновой сини. Разрезом но передне-внутренней новер.хности правой голени с иссечением свищевого .хода обнаружен патологический очаг. Обнаруженные секвестры и патолся ические гранулянии удалены. Конны костны.х фрагментов освежены. Рана тн1ательно промыта раствором антисептиков, припудрена сухими антибиотиками и дренирована через контрактуру. Частичное угнивание раны. Отечность фиксирована глубоким гинсовым лонгетом. Рана зажила вторичным натяжением. Через 2 месяца выполнен второй этан операции. Обнажена костная полость и нередняя боль- Н1еберновая мьипца. Вместе с мышцей выделен костный регенерат. Рубны в зона.х костного дефекта частично иссечены. На конца.х обои.х фрагментов больн1еберцов()й кости с(|)ормированы наз()1, в которые внедрен peieHepaT на .xopoino кровоснабжаемой

3775

4

мышечной ножк€. Рана ушита. Наложена циркулярная гинсовая повязка. Через 3 месяца на рентгенограммах целостность кости восстановлена. Через 1,5 месяца после снятия гипса больной приступил к работе.

Преднолагаемым способом проопериро- ванно 7 больны.х. У всех получен гороший исход. Средний срок лечения составил 7 месяцев, в то время как в контрольной группе больных оперированных согласно известному способу, выздоровление наступило у 28 из 37 оперированных больных. При этом средний срок лечения составил 7,5 месяцев.

10

Формула изобретения

(люсоб лечения хронического остеомиелита с дефектом кости путем вскрытия очага, удаления измененных тканей, костной пластики дефекта и фиксации фрагментов, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков сран;ения кости, деминерализованную кость помешают в мышечную ткань до образования костного регенерата с последую- ншм переме1це 1ием его в дефект на питаю- 1ней ножке.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии в лечении хронического остеомиелита с дефектом кости. С целью сокращения сроков сращения кости вскрывают очаг, удаляют измененные ткани, костный дефект заполняют костным регенератом, выращенным путем помещения деминерализованной кости в мышцу.