Устройство для лечения переломов нижней челюсти Советский патент 1989 года по МПК A61B17/58 

(Л

ел

о

00

20

15

13

0иг,/

Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам для лечения переломов мы шелкового отростка и ветви нижней челюсти, сочетанны.х или изолированных.

Цель изобретения 11овыи1ение точности репозиции и обеспечение более жесткой фиксации костных отломков.

На фиг. 1 схематически предстанлено предлагаемое устройство для лечения переломов нижней челюсти, установленное на нижней челюсти, общий вид; на фиг. 2 - репо- нируюший иолзунок с костным фиксатором в виде сницы, общий вид.

Устройство для лечения переломов нижней челюсти содержит стержень 1 квадратного сечения с цифровой и .мил;и1мет 1О- вой шкалой 2. На стержне 1 с помощью фиксируюши.х винтов 3 крепятся кронштейны 4- Г), на которых установлены подвижные планки 7- 11, имеющие цифровую и миллиметровую шкалу 12, нричем планки S, 9 и 10, 11 ноиарно жестко связаны между собой нод прямым углом. На плапках 7 II, с помощью CTonopiiiiix винтов 13 крепятся ренонируюшие нолзуны 14- 19 с костными фиксаторами в виде спиц 20 со сгикипной винтовой нарезкой и унлоп1е1шых с двух сюроп паралле. 1ьными гранями, на которых ycia- новлены регу. 1ируюпи1е гайки 21. Фиксация 11О,1ожепия спиц 20 осуществляется сто норными винтами 22. Кроин1тейн 5 снабжен ком пресс ионно-дистракционпым впитом 2 . с регулирующей rai iKoii 24 и может пооч.-- редно соединяться с кронштейном 4

Устройство работает следующим зом.

Перед иаложснпсм устройспва на нижнюю че.:1К)Сть проводяг спицу 20 в огиерстие репонируюшего ползуна 14, накручппая при этом на нее р1чл.1ируюн1ук) гайку 21. установленную в пазу репопируюцкм о no. i sy- на 14. Затем под местным обезбо.:1П)п1ием после обработки операционного по.аи ручной дре.1ЬК) две спицы 20 репопирую- ших иолзунов 14 и 15 в область yi . ia и тела нижней че.чюсти, две спицы 20 решмшрую- ших ползунов 16 и 17 в среднюю часть ветви нижней челюсти, в ее наружную и заднюю поверхности и две сгшцы 20 рецопирую- ших ползупов 18 и 19в мьппелковый

отросток, так же в паружиую и заднюю поверхность. Спицы, В1 одимые в ветвь и мьпцел ковый отросток нижней челюсти, располагают под прямым угмом одна к другой. Далее репонируюшпе цол.зуны 14-19 устанавливают на и.чапках 7 1 причем п.:1апки 8, 9 и 10, 1 1 располагаю попарно иод прямым углом. Плапки 7 11 соединяют с кроншгей- нами 4 -fi. 1()с.1еднпе укрепляют на сгерж- не 1 фиксируюпшми виптами 3. Кочшрес- сионно-дистракционный винт 23 с регулирующей гайкой 24 yci анав.1ивают в кронштейне 5 и присоединяю к кронштейну 4 или (i.

Репозицию OT.IOMKOB мьицелкового отростка и ветви нижней челюсги но (

И,Ц| 6.

обра

5

тальнои плоскости, т. е. при смешении отломков книзу или кверху, осуществляют следующим образом.

По рентгеновским снимкам определяют величину смешения отломков во фронтальной и. юскости. Затем компрессионно-дис- тракционный винт 23 соединяют с кронштейном 6, ослабляют фиксируюшие винты 3 кронштейнов 4 и 5 и врашением регулирующей гайки 24 но часовой или против часовой стрелки осуществляют под контролем пи фовой и миллиметровой шкалы 2 дози- ровашюе низведение или сведение большого отломка на величину смешения. При этом кронштейн 6 остается жестко фиксированным на стержне 1, а к)онштейны 4 и 5 скользят по нему книзу или кверху. Для осуществления переменАения именно мьццел- кового отростка кверху или книзу ослабляют только фиксирую ций винт 3 кронштейна 6 и врашением регу. 1ируюн1ей гайки 24 по часовой или против часовой стрелки двигают мыпк лкоиьп отросток во фронтальной плоскости. При сопоставлении отломков ветви нижней челюсти комнрессионно-дистракцион- Hijiii винт 23 соединяют с кронштейном 4 и, ослабляя фиксируюший винт 3 кронштейна 4, врап1ением регулирующей гайки 24 по часовой И.1И против часовой стрелки осуществляют под контролем шкалы 2 движение бо,:1ьпи)г() отломка соответственно книзу или кверху во фронтальной нлоскости. Для нере0 мсмцения именно малог о отломка ветви нижней челюсти ос.чабляют фиксируюший винт 3 кронштейна 5 и врашением регулирующей гайкп 24 комнрессионно-дистракционного пппта 23 по часовой или против часовой стрелки осуществляют движение мало1 о от5 .юмка соответственно книзу или кверху на ве;1пчину смешения отломков нод контролем ци1))ровой и миллиметровой шка:пз1 2 стержня 1.

Репозицию OT,:ioMKOB мьпцелкового отростка и ветви нижней челюсти в горизон- та.1ьной плоскости, т. е. при смешении отломков внутрь или кнаружи, осушеств пяют следующим образом.

/1ля осушествлепия репозиции (.1тломков мышслкового отростка нижней челюсти в го5 |)изонтальной плоскости ослабляют стопорный винт 13 репонирую цего нсхтзуна 19 для обеспечения скольжения этого ползуна по планке 11 и врашением регулирующей гайки 21 реионирующего Г1о;1зуна 18 но часовой и. ж иротив часовой стрелки двигают спи0 цу 20 по;1зуна 19 вместе с мышелковым отростком соответственно кнаружи или вовнутрь. Ко}{троль репозиции при это.м осуществляют по 1ика. 1е 12 при движении репонируюшего ползуна 19 по планке 11. Сто- nopHbiii винт 22, фиксируюший спицу 20 ре5 нонируюшего ползуна 18, во время репозиции ослабляют для обеспечения движения С1НИП.1 20 в отверстии репонируюшего ползуна 18, но, сонрикасаясь с одной плоской

гранью спицы 20, стопорный винт 22 предотвращает ее возможную ротацию. При сопоставлении отломков ветви нижней челюсти, смешенных в горизонтальной плоскости, а именно кнаружи или вовнутрь, ослабляют стопорный винт 13 репонирующего ползуна 17 для обеспечения скольжения последнего по планке 9 и вращением регулирующей гайки 21 репонирующего ползуна 16 по часовой или против часовой стрелки двигают спицу 20 репонирующего ползуна 16 вместе с малым отломком ветви нижней челюсти соответственно снаружи или внутрь. Величину репозиции, которая должна быть равнозначной величине смещения отломков, определяют по движению репонирующего ползуна 17 по планке 9 с цифровой и миллиметровой шкалой 12.

Репозицию отломков мыщелкового отростка и ветви нижней челюсти в сагиталь- ной плоскости, а именно при смещении отломков кпереди или кзади, осуществляют следующим образом.

При проведении репозиции отломков мыщелкового отростка нижней челюсти, смещенных в сагиттальной плоскости, ослабляют стопорный винт 13 репонирующего ползуна 18, что позволяет последнему скользить вынужденно по планке 10, и вращением регулирующей гайки 21 репонирующего ползуна 19 по часовой или против часовой стрелки осуществляют репозицию мыщелкового отростка соответственно кзади или кпереди. Для репозиции отломков ветви нижней челюсти, смещег{ных в сагиттальной плоскости, ослабляют стопорный винт 13 репонирующего ползуна 16 и вращением регулирующей гайки 21 репонируд)щего ползуна 17 по часовой или против часовой стрел- .ки двигают спицу 20 репонирующего ползуна 17 вместе с малым отломком ветви нижней челюсти соответственно кзади или кпереди. Контроль и величину репозиции определяют по взаимодействию репонирующего ползуна 16 с цифровой и миллиметровой шкалой 12 планки 8. После завершения репозиции осуществляют жесткую фиксацию спиц 20 стопорными винтами 22, фиксацию репонируюших ползунов 14-19 - стопорными винтами 13.

При значительном смещении костных отломков мышелкового отрост1 а и ветви нижней челюсти перед проведением точной репозиции необходимо осушествить приблизительное сопостав тение отломков вручную при

помощи одной внутрикостно введенной спицы, которая затем используется при проведении точной репозиции устройством. Для проведения репозиции костных отломков нижней челюсти при сочетанных переломах

мыщелкового отростка и ветви нижней челюсти сначала производят репозицию и фиксацию отломков ветви нижней челюсти, а затем выполняют репозицию мыщелкового отростка по указанным схемам.

0 Наличие в устройстве костных фиксаторов, расположенных с возможностью перемещения относительно планок, на которых они установлены, и относительно стержня позволяет осуществлять репозицию костных отломков нижней челюсти в горизонтальной, фронтальной и сагиттальной плоскостях при одновременной жесткой их фиксации путем введения внутрикостно двух спиц во взаимно перпендикулярных направлениях.

Использование в устройстве цифровых и

0 миллиметровых щкал обеспечивает высокую точность сопоставления костных отломков, что позволяет полностью восстановить анатомическую форму и функции нижней челюсти и исключает возможность возникновения дегенеративных изменений в суставах. Устройство, располагаясь только на нижней челюсти, обеспечивает сохранение всех функций нижней челюсти и височно-нижнечелюст- ных суставов, в ранние сроки создавая условия для нормального акта жевания во вреQ мя приема пи1ци и гигиены полости рта, позволяет уже в первые сетки применять функциональное лечение и более разнообразный комплекс упражнений лечебной физкультуры.

5

35

Формула изобретения

Устройство для лечения переломов ни ж ней челюсти, содержащее стержень с установленными на нем костными фиксато- 0 рами, отличающееся тем, что, с целью повышения точности репозиции и обеспечения более жесткой фиксации костных отломков, в него введены подвижные планки, установленные на стержне, причем костные фиксаторы расположены на плалках с возможностью перемещения и выполнены в виде репонирующих ползунов для спиц с регулирующими гайками, а подвижные планки костных фиксаторов жестко связаны попарно между собой под прямым углом.

/

2Г

Изобретение относится к медицине , в частности, к хирургической стоматологии, и касается лечения переломов мыщелкового отростка и ветви нижней челюсти. Цель изобретения - повышение точности репозиции и обеспечение более жесткой фиксации костных отломков. Устройство для лечения переломов нижней челюсти содержит подвижные планки 7-11 со шкалой, на которых установлены с возможностью перемещения вдоль планок репонирующие ползунки 14-19 с костными фиксаторами в виде спиц 20 со сплошной винтовой нарезкой, уплощенных с двух сторон параллельными гранями и снабженных регулирующими гайками 21. Планки посредством кронштейнов 4,5,6 связаны со стержнем 1, имеющим шкалу перемещающуюся вдоль него, причем кронштейны могут быть поочередно соединены компрессионно-дистракционным винтом с регулирующей гайкой, а планки костных фиксаторов мыщелкового отростка и ветви нижней челюсти жестко связаны попарно между собой под прямым углом. 2 ил.

fi/ С I

22

Фиг. г