Способ диагностики передозировки инсулина у детей и подростков, больных сахарным диабетом Советский патент 1989 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, в частности педиатрии и эндокринологии.

Цель изобретения - повышение точности диагностики передозировки инсулина у детей и подростков, больных сахарным диабетом.

Пример 1. Павел К., 13 лет. Диагноз: сахарный диабет, инсулин- зависи 1ьй, семейный, длительность болезни 7 лет, фаза декомпенсации. Гепатомегалия, липодистрофии (липомы) на плечах, бедрах, животе. Фимоз. Эутиреоидная струма I степени. При обследоваьши 10.11.86 г. у больного диагностирована фаза декомпенсации без KtTo-sa. Уровень гликозилированнего гемоглобина равен 19%, лактата плазмы 31,5 мг%. Доза инсулина, вводимого с лечебной целью, 54 ед.

При повторном обследовании ам- булаторно через месяц диагностирована Лаза декомпенсации без кетоза. Печень прежних размеров. Уровень гликозилированного гемоглобина 17,9% (лабильная фракция равна 0,1%), лактата плазмы 49,6 мг% (глюкозурия 30,0-60,0). Доза инсулина 62 ед.

Состояние ребенка не ухудшилось, несмотря на перенесенный грипп и нарушение диеты. При оценке эффектив- ности терапии по известному способу лечение можно считать эффективным, дозу инсулина адекватной (снижение

СП

о Ф

00

ел

о:

3150

стабильного компонента гликозилирован ного гемоглобина). При оценке эффективности терапии по предлагаемому способу сделано заключе:ше, что в связи с наличием нарастающей гиперлак татемии и низкой лабильной фракции гликозилированного гемоглобина у больного имеет место передозировка инсулина. Рекомендовано постепенное снижение дозы инсулина. Через одну неделю 26.12.86 г-доза инсулина 54 ед, 30.12.86 г. доза инсулина 48 ед-(глюкозурия 26), размеры печени сократилось на 1 см.

При повторном исследовании крови через месяц показатели гликозилированного гемоглобина и лактата снизились (уровень гликозилированного гемоглобина 16,8%; лабильная фракция равна 0,1%; уровень лактата 25,2 мг%) Жалоб больной не предъявляет. В сыворотке крови впервые выявлен С-пеп- тид (0,62 нг/мл), хотя при всех предыдущих исследованиях его уровень был равен О нг/нп, что свидетельствует о восстановлении инсулиносекре- ции у больного, получающего адекватную дозу инсулина.

Таким образом, оценка эффективности терапии по предлагаемому способу позволила своевременно снизить ребенку дозу инсулина, предотвратить усиление явлений декомпенсации в ответ на передозировку гормона, а также спо- собстБОвала более благоприятному течению заболевания; уменьшение нарушения состояния углеводного обмена, размеров печени, восстановление остаточной инсулиносекреции на фоне отсутствия повторной госпитализации Б течение периода наблюдения.

П р и м е р 2. Лена А., 12 лет. Клинический диагноз: сахарный диабет инсулинзависимый, впервые выявленный фаза декомпенсации. Уровень гликозилированного гемоглобина 19,3%, лабильный компонент 0,1%, уровень лактата 28,2 мг%. Гликемия в течение суток 26.12.-13.20-15.50 ммоль/л. Доза инсулина 0,53 ед/кг массы тела. Йаличие гиперлактатемии и низкой

5

5

0

5 0

5 0

0

лабильной фракции гликозилированного гемоглобина свидетельствует о передозировке инсулина.

Доза инсулина в соответствии с рекомендациями была снижена.

При повторном обследовании через 2 мес девочка жалоб не предъявляла, у нее диагностирована фаза компенсации сахарного диабета. Уровень гликозилированного гемоглобина 13,3%, лабильная фракция 2,8% (больше 5% от общего гликозилированного гемоглобина) , лактатемия 12,3 мг%. Гликемия натощак 10 ммоль/л. Офтальмопатия отсутствует. Доза инсулина 0,46 ед/кг массы тела. Девочка получала эффективную терапию, доза инсулина адекватна потребностям организма.

Таким образом, оценка эффективности лечения по предлагаемому способу способствует раннему выявлению отсутствия адекватности терапии ин- . сулином, своевременному снижению дозы инсулина и предупреждению нарастания декоменсации сахарного диабета.

Использование предлагаемого способа в отличие от известных позволяет своевременно рекомендовать снижение дозы инсулина, что способствует более стабильному течению заболевания и достижению фазы компенсации в более короткие сроки.

Формула изобретения

Способ диагностики передозировки инсулина у детей и подростков, больных сахарным диабетом, путем исследования углеводного обмена, отличающийся тем, что, с целью повышения то.чности диагностики, определяют уровень лактата в сыворотке крови и содержание лабильного компонента гликозилированного гемоглобина и при напичиии гиперлактатемии и лабильном компоненте гликозилированного гемоглобина менее 5% от уровня общего гликозилированного гемоглобина диагностируют передозировку инсулина.

Изобретение относится к педиатрии и эндокринологии. Цель - повышение точности диагностики передозировки инсулина у детей и подростков, больных сахарным диабетом. Больному определяют уровень лактата в сыворотке крови и содержание лабильного компонента гликозилированного гемоглобина. При выявлении гиперлактатемии и снижении лабильного компонента гликозилированного гемоглобина менее 5% от уровня общего гликозилированного гемоглобина диагностируют передозировку инсулина. Использование способа в отличие от известных позволяет своевременно рекомендовать снижение дозы инсулина, что способствует более стабильному течению заболевания и достижению фазы компенсации в более короткие сроки.