Способ удлинения истонченной с укорочением кости Советский патент 1989 года по МПК A61B17/56 

Изобретеш1е относится к меди1у1- не, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применено для оперативного удлинения укороченной конечности на фоне пониженной репа- ративной регенерации костной ткани, истончения диафиза кости, краевых дефектов, остеопороза и концентрической атрофии костной ткани.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения за счет стимуляции регенерации.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу удлинения патологически измененной кости, включаю- повьшение остеогенной активности в зоне удлинения и дистракции отломков, перед дистрак1Ц1ей фрагментов на протяжении пораженного диафиза закрыто отслаивают надкостницу, под нее вводят измельченные костные аллотран- сплантаты и после образования костной ткани вокруг материнской кости

последнюю рассекают на уровне мета- физл, а новообразованную костную ткань разрезают по окружности в диа- фи 3 ар н ой обл а с ти,

Способ осуществляют следуищим образом.

Операцию производят в два этап-а. Первым этапом операции на укороченном сегменте конечности производят разрез мягких тканей до кости длиной 1,5-2 см вне зоны предполагаемого удлинения кости. Желобообразным распатором закрыто отслаивают надкостницу на всем протяжении пораженного участка кости. Измельченные костные аллотрансплантаты шприцем вводят в сформированную под надкостничную полость до плотного ее заполнения. Рану послойно ушивают. Спустя 2 мес после первой операции через удлиняемую кость проводят взаимно перекрещивающиеся спицы с последующим наложением компрессионно-дистрационно§

(Л

ел

о ч

со ел

00

150

го аппарата. Затем разрезом мягких тканей обнаруживают метафизарную часть удлиняемой когти. Небольшим продольным разрезом рассекают новооб разованиую костную ткань до материнской кости. Долотом производят поперечное рассечение кости или кортико- томию. Проксимальнее или дистальнее от JiHiniii остеотомии на расстоянии, превышающем 1-1,5 см величину предполагаемого у;длинения, циркулярно рассекают новообразованную костную ткань до материнской кости. Рану послойно ушивают. Через 6 дн начинают дистракцию фрагментов со скоростью 1 мм в сутки до достижения необходимой величины удлинения конечности. В процессе дистракции диастаз между фрагментами заполняется костным регенератом, причем один из отломков перемещается в футляре новообразованной кости, который формирует кортикальные пластинки генератора. Одновременно формируется параоссаль ный костный регенерат между концами рассеченной циркулярно новообразованной кости, который утолщает истонченную кость и устраняет имеющиеся краевые дефекты. TaKii.i обра:.ом, в зоне удлинения одновременно развиваются два регенерата - между костными отломками и параоссальный.

Пример. Больной М.М., 16 лет с диагнозом: укорочение левого бедра на 5 см в сочетании с концентрической атрофией бедренной кости.

Первым этапом операции на границе средней и нижней трети бедра был произведен разрез мягких тканей дли- ной 2 см до бедренной кости. Желобоватым распатором закрыто отслоили надкостницу на протяжении истонченного участка кости. Шприцем произвели заполнение поднадкостничиого

пространства измельченными костными алшотрансгьпантатами. Рана ушита послойно. Через 2 мес после первой операции на левое бедро наложен аппарат Нлизарова. Наружным разрезом в нижней трети бедра обнажена мета- физарная часть бедренной кости на месте новообразованной костной ткани.

5 0 5 0

c

0

5

Произведено небольшое продольное рассечение новообразоранной костной ткани до материнской кости. Долотом произведено поперечное пересечение бедренной кости на уровне дистального метафиза. Проксимальное от линии остеотомии на 6 см произведено циркулярное рассечение новообразованной костной ткани. Рана послойно ушита. Через 6 дн после операции была начата дистракция фрагментов со скоростью 1 мм в сутки. В ближайшие сроки после начала дистракции отмечалось интенсивное образование регенерата между отломкат и концами рассеченной новообразованной костной ткани с утолщением кости на значительном протяжении.

Восстановление трудоспособности при удлинении конечности зависит от исходного состояния костной ткани п величины удлинения. По предложенной методике сроки фиксации в аппарате при удлинении бедра составили в среднем 10,8 дн на 1 см удлинения (при обычной методике 19,3 дн на 1 см удлинения), а утолщение кости составило 1,3-1,5 раза по сравнению с шириной кости до удлинения. Первичная костная ткань в регенерате по предложенной методике формировалась в сроки 3-6 мес, а функционально оформленная кость - через 9-13 мес. (по обьпной методике данные сроки составляли соответственно, 4-7 и 13-18 мес),.

Формула изобретения

Способ удлинения истонченной с укорочением кости путем стимуляции костной регенерации в зоне удлинения, остеотомии и дистракции фрагментов, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения за счет стимуляции регенерации, вводят измельченные костные аллотрансплантаты под надкостницу измененной части диафиза, костный регенерат рассекают по окружности диафиза, а материнскую кость рассекают в метафизарной части.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, травматологии в костной пластике измененных костей, их укорочении и истончении. С целью сокращения сроков лечения за счет стимуляции регенерации вводят измельченные костные аллотрансплантаты под надкостницу в зоне измененной части диафиза, после образования костной ткани вокруг материнской кости последнюю рассекают на уровне метафиза, образованную костную ткань разрезают по окружности диафиза и разводят фрагменты.