31516
в кипящ водяную баио. В качестве контроля используют гфобы, содержащие вместо надосадочной жидкости буферный раствор (,4). После развития розовой окраски пробу охлаждают до комнатной температуры и измв - ряют оптическую плотность при 532 им (СФ-16, кювета тол1диной 1 см) протип контрольной пробы,
Количество малонового диальдеги- да МДА рассчитывают по формуле
l Р e.q )
WA,.
Кр
где Е - разность экстинций пробы и
контроля;
е - коэффициент молярной экстинций,. при 5,32 нм равен 1,56
q - оптический путь (толщина образца) , см;. Р - разведение образца, ,8,
При исследовании содержания малонового диальдегида в ликворе (МДЛд) проводят те же операции с 1,0 мл лик вора.
Рассчитывают отношение При значении этого показателя от 0,6 до 0,9 диагностируют легкую, от 1,0 до 1,7 - среднетяжелую 1,8 и более - тяжелую степень поражения центральной нервной системы.
Пример 1, Ребенок С,, мальчик. Беременность и роды IV, запоздалые, в связи с чем проводилось ро- довозбуждение, В родах отмечалось от хождение мекониальных околоплодных вод и обвнтие пуповины вокруг шеи и туловища. Ребенок родился в асфиксии I степени. Вес 3350 г, длина 56 см, В дальнейшем периоде новорожденное ти наблюдались симптомы нарушения функции ЦНС -.беспокойство, тремор, слабый крик, снижение физиологических peiJmeKcoB, На основании данных течения беременности и родов, данных объективного обследования был выставлен клинический диагноз: интранатальная гипоксия,, Гит поксическое поражение ЦНС легкой степени. Синдром возбуждения ЦНС,
Для объективной оценки тяжести поражения ИКС в комплексное обследование больного ребенка на пятый день жизни вводилось определение уровней КДА в ликворе и в крови, и вычисление показателя их соотношения, МДА ликвора 2,21 нмоль/л.
0
5
0
5
0
5
0
5
0
5
МДА крови 3,50 нмоль/л, пок азатель i ОДА /МДАцр 0,63, что соответствует легкой степени поражения ЦНС, На 17-е сутки жизни ребенок выписан на участок в удовлетворительном состоянии, В возрасте 9 месяцев отклонений п развитии ле было.
Пример 2, Ребенок С,, мальчик. Беременность и роды I на фоне общерапномерносуженного таза и дородового иэлития околоплодных вод (мекониальных). Ребенок родился в асфиксии т степени. Вес 4100 г, длина 58 см, В период новорожденности отмечались: гиподинамия, гипорефлек- сия, слабый крик, вялое сосание. На основании данных течения беременности и родов, а также обьективно- го обследовагшя был поставлен клинический диагноз: интранатальная гипоксия Т степени Поражение ЦНС смешанного генеза легкой степени. Для объективной оценки степени поражения 1Д1С в комплексное обследован 1е новорожденного включалось определение уровней МДА лик- вора и крови (соответственно были 3,32 и 3,69 нмоль/л), Показатель МДА,/МДА)(р равен 0,89, что соответствует легкой степени поражения ЦНС, На 9-е сутки жизни ребенок переведен в отделение патологии новорожденных, откуда выписался на 16-е сутки в удовлетворительном состоянии. В дальнейшем при наблюдении за ребенком отклонений в развитии не было.
Пример 3. Ребенок А., девочка. Беременность и роды I. В родах вторичная слабость родовой деятельности, угро за внутриутробной асфикг; сии плода, в связи с чем были применены выходные ак,пдерские т1пцы. Ребенок родился в асфиксии I степени. Вей 2900 г, длнна 50 см, В периоде новорожденности состояние ребенка средт ней тя). ести, периодически был беспокойным, тремор конечностей, гипотония, гнпорефлексия, срыгивания. На основании течения беременности и родов, объективного обследования был поставлен клинический диагноз: интранатальная гипоксия, Гипоксичес- ки-травматическое поражение ЦНС средней тяжести,
Для объективно опенки тяжести поражения ЦНС в комплексное обследование новорожденного включалось определение уровней .пикпсра и крови,
МДА ликвора 2,75 нмоль/л, МДА крови 2,58 нмоль/л, показатель МДАд/МДАкв 1,05, что соответствует поражению ЦНС средней тяжести. При наблюдении за ребенком до 9 месяцев жизни наблюдалась повьппенная возбудимость.наруше- ния сна, аппетита, невротическая рвота.
Пример А, Ребенок Б., девочка. Беременность XXVTI, роды VII, В родах обвитие пуповины, отхождение мекониальных вод. Во время беременности мать злоупотребляла алкоголем. Ребенок родился в асфиксии I степени с весом 3750 г, В периоде новорожден- ности отмечалось резкое беспокойство, судорожная готовность, угнетение рефлексов, симпЧомы висцеральных расстройств. На основании течения беременности и родов, а также объективного обследования .был поставлен КЛИНИЧЕСКИЙ диагноз: хроническая гипоксия плода. Поражение ЦНС средней тяжести. Синдром дыхательных расстройств.
Для объективной оценки тяжести поражения ЦНС в комплексное обследование новорожденного включалось определение уровней МДА ликвора и крови (соответственно 2,95 и 1,84 нмоль/л). Показатель МДАд/МДАкр равнялся 1,60, что соответствует поражению ЦНС средней степени. На 9 день жизни ребенек переведен в отделение патологии новорожденных для дальнейшего лечения.
Пример 5, Ребенок Т,,мальчик. Беременность III, роды II, В сроке беременности 28 недель мать перенесла краснуху, В родах было тугое обвитие пуповины вокруг шеи и ручки. Ребенок родился с весом 4100 г, с
45
Таким об.разом, способ позв достоверно и объективно разли легкую, среднетяжелую и тяжел пень поражения ЦНС, Способ бо чен (вероятность правильной п ки диагноза составляет 96,6%) известный (вероятность правил постановки диагноза составляе 85,7%), Метод не требует доро
оценкой по шкале Апгар 8 баллов. Однако, на 2-е сутки жизни у ребенка отмечался выраженный судорожный синдром, что позволило на основании тече1сия беременности и родов, объективного обследования диагностировать перинатальное поражение ЦНС тяжелой степени,
Для объективной оценки тяжести по- гп щего оборудования и реактивов ражения ЦНС в комплексное обследование включалось также определение МДА ликвора и.крови, что равнялось соответственно 8,86 и 4,87 нмоль/л. Показатель МДА /МДАцр J,82, что соответствует тяжелой степени поражения ЦНС, Ребенок был переведен в отделение патологии новорожденных, где находил- .ся на лечении в течение 35 дней, В
Формула изобрет
55
Способ диагностики степени ти перинатальных поражений це ной нервной системы у новорожд включающий проведение комплек нических и биохимических иссл ний, отличающийся
дальнейшем у ребенка наблюдалась повышенная возбудимость, нарушение аппетита, частые ОРВИ, протекающие с судорожным синдромом.
Пример 6, Ребенок О,, Бере- менность и роды II, В родах безводный промежуток составил 17 ч. Роды в сроке 36 недель. Ребенок родился с
2-кратным тугим обвитием пуповины вокруг шей в асфиксии II степени. Вес 2100 г, В дальнейшем состояние ребенка очень тяжелое, Вьфаженный синд- , ром угнетения ЦНС, арефпексия, адинамия, синдром дыхательных расстройств, периодические остановки дыхания. Клинический диагноз: перинатальное поражение ЦНС тяжелой степени, Пневмопа- тия. Геморрагический синдром,
Для объективной оценки степени тяжести поражения ЦНС определялись уровни МДА ликвора и крови - соответственно 8,52 и 3,32 нмоль/л, а показатель .р равнялся 2,57, что
соответствует тяжелой степени поражения ЦНС, Несмотря на проводимую терапию, ребенек умер, Патанатомический диагноз: внутрижелудочковое кровоизлияние. Пневмопатия, болезнь гиалиновых мембран.
Статистическая обработка результатов обследования по трем группам пациентов дана в таблице.
Расчет доверительных границ интервалов, куда значения показателя попадают с вероятно.стью 95%, показал, что они составляют 0,6-0,9 для легкой степени, 1,0-1,7 для среднетя- желой, 1,8-2,8 для тяжелой степени.
Таким об.разом, способ позволяет достоверно и объективно различать легкую, среднетяжелую и тяжелую степень поражения ЦНС, Способ более точен (вероятность правильной постановки диагноза составляет 96,6%), чем известный (вероятность правильной постановки диагноза составляет 85,7%), Метод не требует дорогостоящего оборудования и реактивов
Формула изобретения
щего оборудования и реактивов
Способ диагностики степени тяжести перинатальных поражений центральной нервной системы у новорожденных, включающий проведение комплекса клинических и биохимических исследований, отличающийся тем,
что, с целью повьш1е шя точности диагностики, определяют coдepжaFIиe малонового диальдегнда Е ликворе и венозной крови, рассчитьгошот отношение первого показателя к второму и
о и
15169848
при его значении от 0,6 до 0,9 диагностируют , от 1,0 до 1,7 - среднетлжелую,,1,8 и более - тяжелую степень поражения центральной нервной системы.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РОДОВЫХ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ | 1991 |
|
RU2012879C1 |
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦНС У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ | 2014 |
|
RU2568914C1 |
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА РЕАЛИЗАЦИИ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ В НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ У ДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ, РОДИВШИХСЯ В СОСТОЯНИИ АСФИКСИИ | 2011 |
|
RU2465595C1 |
Способ прогнозирования неврологических нарушений у новорожденных с задержкой внутриутробного развития плода | 2016 |
|
RU2629395C1 |
СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ГИПОКСИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ ЦНС У НОВОРОЖДЕННЫХ | 2007 |
|
RU2342661C1 |
СПОСОБ АНТЕНАТАЛЬНОГО ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПОСЛЕДСТВИЙ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ | 2011 |
|
RU2449287C1 |
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ПЕРИНАТАЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ЦНС | 2005 |
|
RU2286575C1 |
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ГИПОКСИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦНС У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ | 2003 |
|
RU2257587C2 |
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ИНФИЦИРОВАНИЯ НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ | 1998 |
|
RU2146058C1 |
СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦНС У НОВОРОЖДЕННЫХ С УМЕРЕННОЙ АСФИКСИЕЙ ПРИ РОЖДЕНИИ | 2009 |
|
RU2413950C1 |
Изобретение относится к области медицины, в частности к неонатологии. Целью изобретения является повышение точности способа. Для этого к 1,0 мл гепаринизированной венозной крови добавляют 2,0 мл 10% - ного раствора трихлоруксусной кислоты, перемешивают, центрифугируют 10 мин при 3000 об./мин, 2,5 мл супернатанта смешивают с 1,25 мл 0,8%-ного водного раствора тиобарбитуровой кислоты, инкубируют 10 мин при 100°С, охлаждают и определяют оптическую плотность при 532 нм против контрольной пробы, содержащей вместо 1,0 мл сыворотки 1,0 мл буферного раствора. Количество малонового диальдегида (МДАкр) рассчитывают по формуле: МДА кр = E.P/E.G, где E -разность экстинций пробы и контроля
E - коэффициент молярной экстинции, равный 1,56. 105
G - оптический путь
P - разведение образца. Проделав те же процедуры с 1,0 мл ликвора, определяют содержание малонового диальдегида в ликворе (МДАл). Рассчитывают отношение МДАл/МДАкр и при его значении 0,6 - 0,9 диагностируют легкую
от 1,00 до 1,7 - среднетяжелую
1,8 и более - тяжелую степень поражения центральной нервной системы. Способ позволяет повысить точность диагностики, которая составляет 95, 2%
для осуществления способа не требуется дорогостоящего оборудования.
Журнал невропатологии и психиатрии им | |||
С.С.Корсакова, 1985, № 10, с | |||
Ролик для электрической проводки | 1924 |
|
SU2494A1 |
Авторы
Даты
1989-10-23—Публикация
1987-09-10—Подача