Способ вскрытия передней камеры глаза Советский патент 1989 года по МПК A61F9/07 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при экстракции катаракты, имплантации искусственного хрусталика, а также при операциях на структурах передней и стекловидной камер глаза.

Целью изобретения является предупреждение послеоперационных осложнений.

Способ осуществляют следующим образом.

Образовывают конъюнктивальный лоскут основанием к лимбу шириной от 2,0 до 2,5 мм и длиной, зависящей от типа предполагаемого вмешательства. Стараясь не перфорировать лоскут, расслаивают роговицу на 2,0-2,5 мм от лимба с расчетом на утолщение поверхностной рогович- ной пластинки по мере удаления от

лимба с 0,20-0,25 мм у лимба до 0,30-0,35 мм в конце расслоения. Сформированный таким способом сплошной конъюнктивально-роговичный лоскут состоит из конъюнктивальной и роговичной части шириной по 2,0-2,5 мм каждая.

Из-под конъюнктивально-роговичного лоскута производят надрез роговицы обратного профиля в 1,0-1,5 мм от лимба (с помощью трепана с неполной секторной коронкой, осколка бритвенного лезвия, зажатого в лезвиедержа- тель, либо циркульного ножа). При этом плоскость разреза.|ОЛжна располагаться параллельно переднезадней оси глазного яблока. После глубокого надреза роговицы целесообразно произвести наложение одного или двух предварительных узловых швов на одинаковом расстоянии друг от друга и от концов

ел

N5

4: ОС СО

раны, например шелковых, нейлоновых i (8-10 нулей), коллагеновых (7 нулей), что предотвращает в дальнейшем смещение краев роговичной раны по длине. Дорезание глубоких слоев роговицы после наложения предварительных швов можно производить и другим инструментом, например роговичными ножницами, соблюдая ту же ориентацию разреза.

Пример. Больной М., 58 лет, история болезни № 102, клинический диагноз - зрелая возрастная катаракта левого глаза, послесг ерацион- ная афакия правого глаза. Произведена операция - криоэкстракция катаракты левого глаза по предлагаемому способу.

Под местной анестезией новокаином

говица прозрачная. Передняя камера глубокая, равномерная, влага ее прозрачна. Форма и положение зрачка правильные. Передняя гиалоидная мембрана за плоскостью радужки. Глазное .дно без патологических изменений. Внутриглазное давление 22 мм рт.ст. При осмотре через месяц после рации острота зрения оперированного глаза с коррекцией +11,0 Д 1,0. Глазное яблоко без воспалительной инъекции. Рубец конъюнктивы у лимба гладкий. Роговица прозрачная.

15 Величина астигматизма, установленная при офтальмометрии, составляет 0,25 Д. Передняя камера глубокая, влага прозрачная. Зрачок правильной формы, диаметром k мм. Передняя гиалоидная

(2%-ный раствор - 2,0 мл - ретробуль- 20 мембрана за плоскостью радужки. Глаз25

35

барно, 2%-ный раствор - 10,0 мл акинезия) произведено наложение уздечного шелкового шва на верхнюю прямую мышцу. Разрез конъюнктивы ножницами от 3 до 9 часов, а затем с помощью рубинового лезвия образован конъюнкти- вально-роговичный лоскут от 2 до 10 часов с шириной конъюнктивальной и ро- говимной его частей по 2,5 мм каждая, ориентируя ручку лезвиедержателя с ,g фиксированным в нем рубиновым лезвием, параллельно переднезадней оси глазного яблока произведен глубокий надрез ро- обратного профиля в 1,0 мм от лимба от 2 до 10 часов. Наложено два предварительных шва (шелк 10 нулей) на 1 и 11 часах. Передняя камера вскрыта по надрезу на 10 часах, а дорезание глубоких слоев роговицы произведено ножом с рубиновым лезвием, с Q соблюдением первоначальной ориентации надреза. Периферическая иридэктомия на 12 часах. Хрусталик удален в капсуле криоэкстрактором. Репозиция радужки произведена шпателем. Предвари- д тельные швы завязаны. Наложено еще три узловых шелковых шва 10 нулей на 2,10 и 12 часах. Тонус глазного яблока восстановлен введением в переднюю камеру физиологического раствора. Рана конъюнктивы закрыта кол- лагеновыми узловыми швами 7 нулей. Ход операции отличался полным отсутствием кровотечения из сосудов склеры Послеоперационное течение гладкое. При выписке через 7 дней остротй зрения с коррекцией +11,0 Д 0,6. Оставалась легкая инъекция конъюнктивы в области конъюнктивального рубца, Ро50

55

ное дно без патологических изменений. Внутриглазное давление 22 мм рт.ст. Больной выписан на работу.

Таким образом, предлагаемый способ характеризуется: более надежной герметизацией операционной раны роговицы за счет замкового профиля и двухэтажных швов; сокращением числа узловых герметизирующих швов с 6-7 до уменьшением выраженности послеоперационного воспаления глаза, поддерживаемого роговичными швами; экономией времени врача и больного за счет исключения необходимости снятия швов.

Кроме того, обеспечивается надежная профилактика тяжелого послеоперационного осложнения в виде врастания эпителия в переднюю камеру глаза.

Указанные преимущества ведут к снижению числа послеоперационных .осложнений в сравнении с прототипом. Формула изобретения

Способ вскрытия передней камеры глаза путем разреза роговицы под предварительно сформированным конъюнктиво- роговичным лоскутом, отличающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений, формируют лоскут с длиной конъюнктивальной и роговичной его части по 2,0-2,5 мм, причем толщина вершины роговичной части лоскута составляет 0,2-0,25 мм, а основания - 0,3- 0,35 мм, после чего производят разрез с обратным профилем глубоких слоев роговицы на расстоянии 1,0-1,5 мм от лимба.

4890

говица прозрачная. Передняя камера глубокая, равномерная, влага ее прозрачна. Форма и положение зрачка правильные. Передняя гиалоидная мембрана за плоскостью радужки. Глазное .дно без патологических изменений. Внутриглазное давление 22 мм рт.ст. При осмотре через месяц после рации острота зрения оперированного глаза с коррекцией +11,0 Д 1,0. Глазное яблоко без воспалительной инъекции. Рубец конъюнктивы у лимба гладкий. Роговица прозрачная.

15 Величина астигматизма, установленная при офтальмометрии, составляет 0,25 Д. Передняя камера глубокая, влага прозрачная. Зрачок правильной формы, диаметром k мм. Передняя гиалоидная

0 мембрана за плоскостью радужки. Глаз5

5

g Qд

50

5

ное дно без патологических изменений. Внутриглазное давление 22 мм рт.ст. Больной выписан на работу.

Таким образом, предлагаемый способ характеризуется: более надежной герметизацией операционной раны роговицы за счет замкового профиля и двухэтажных швов; сокращением числа узловых герметизирующих швов с 6-7 до уменьшением выраженности послеоперационного воспаления глаза, поддерживаемого роговичными швами; экономией времени врача и больного за счет исключения необходимости снятия швов.

Кроме того, обеспечивается надежная профилактика тяжелого послеоперационного осложнения в виде врастания эпителия в переднюю камеру глаза.

Указанные преимущества ведут к снижению числа послеоперационных .осложнений в сравнении с прототипом. Формула изобретения

Способ вскрытия передней камеры глаза путем разреза роговицы под предварительно сформированным конъюнктиво- роговичным лоскутом, отличающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений, формируют лоскут с длиной конъюнктивальной и роговичной его части по 2,0-2,5 мм, причем толщина вершины роговичной части лоскута составляет 0,2-0,25 мм, а основания - 0,3- 0,35 мм, после чего производят разрез с обратным профилем глубоких слоев роговицы на расстоянии 1,0-1,5 мм от лимба.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при операциях на структурах передней и стекловидной камер глаза. Целью изобретения является предупреждение послеоперационных осложнений. Эта цель достигается тем, что при разрезе роговицы под предварительно сформированным конъюнктивально-роговичным лоскутом формируют лоскут с длинной конъюнктивальной и роговичной его части по 2,0-2,5 мм, причем толщина вершины роговичной части лоскута составляет 0,2-0,25 мм, а основания 0,3-0,35 мм. После этого производят разрез с обратным профилем глубоких слоев роговицы на расстоянии 1,0-1,5 мм от лимба.