Способ хирургической обработки сквозного дефекта заднего отрезка глаза Советский патент 1989 года по МПК A61F9/07 

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения проникающих склеральных ранений глазного яблока.

Целью изобретения является предупреждение послеоперационных осложнений .

Способ осуществляется следующим образом.

После обычной предоперационной подготовки с созданием медикаментЬз.ного мидриаза производят местную анестезию 2%-ным раствором новокаина. Глазное яблоко фиксируют лигатурой. На роговицу помещают контактную линзу. В наиболее удобном квадранте в -5 мм от лимба производят разрез конъюнктивы и склеры. После обнажения участка сосудистой оболочки и наложения П-образ.:ого шва на края склеральной раны вскрывают шпателем сосудистую оболочку. После образования канала в глазное яблоко под офтальмоссл ьо

оо со

15

20

коническим контролем вводят цанговый пинцет с магнитной пластинкой..Mai- нитную пластинку накладывают на сетчатку, прикрывая раневой дефект зад- , него полюса. Через разрез в коньюнк- тиве в ближайшем от выходного отверстия квадранте пинцетом вводят вторую пластинку и ведут по склере к месту выходного отверстия до полного смыва- Q ния внутренней и наружной магнитных пластинок. Инструменты извлекают, операционные разрезы ушивают.

П р и м е р. Больной П. 25 лет. Поступил в стационар с диагнозом: сквозное ранение глазного яблока, гемофтальм, инородное тело внутри Глаза н в орбите ОД. Со слов больного при ударе металла о металл что-то попало в правый глаз. Направили на консультацию в МНИИГБ им. Гельмгольца, где произведена операция - ОД - закрытая витреоэктомия с удалением инородного тела, хирургическая обработка склеральных ран,

Подготовка обычная. Глазное яблоко фиксировано лигатурой. На роговицу наложена контактная пинза, фокусировано изображение осколка на глазном дне, В п|1оск1..)й части циларного тела на З-х часах произведено вскрытие конъюнктивы и скперы до сосудистой эболоч -. На склеру наложен П-образ- ujjij, шпатг. создан канал в хориоидее, через огварстие введен на- кокечнии виуреоэктома, удалены элементы крови в стеклозидном теле, постоянным магнитом трансвитреально удалено инородное тело. При его удалении обнаружено выходное сквозное от- Q верстие в заднем полюсе глазного яблока. С помощью цангового пинцета к ране подведена зластичная магнитная пластинка и уложена lia сетчатку, закрыв дефект обо/ючек. В нижненаружном 5 квадранте вскрыта конъюнктива, с помощью изогнутого пинцета по склере к месту выходного отверстия введена вторая магнитная пластинка до полного магнитного взаимодействия между ними над выходным отверстием. Инструменты

30

35

извлечены, операционные разрезы послойно ушиты.

При выписке: острота зрения право- го глаза 0,5-0,6 не корр., внутриглазное давление 20 мм рт.ст. При повторном осмотре через 1 месяц остро та зрения 0,6-7,7 не корр., ВГД 20 мм рт.ст.

Таким образом, предлагаемым способом достигается: закрытие выходного отверстия у заднего полюса глазного яблока и предупреждение истечения стекловидного тела из глазного яблока; предупреждение субатрофии глазного яблока и гибели его в дальнейшем; предупреждение швартообразо- вания за счет установки магнитной пластинки на сетчатке по ходу раневого канала, т.е. пластинка закрывает собой зону обычного роста соединительно-тканной шварты; профилактика кровотечений внутрь глазного яблока путем механического прижатия сосуда между магнитными пластинками и ускоренного восстановления целост-- ности сосуда под влиянием магнитного полн; улучшение регенерации в области рубца за счет г эмулирующего рбпаратив пго действия постоянного магнитного поля; профилактика отслойки сетчатки вследствие прижатия сетчатки в области выходь ого отаерстия м предупреждения разЕИ|-ия трак1|,ион- ной шварты.

Кроме того, профилактика инфекционных осложнений достигается за счет известного бактериостатическог о действия постоянного магнитного поля. Формула изобретения

Редактор М.Бандура

Способ хирургической обработки сквозного дефекта заднего отрезка глаза путем его аллопластики, отличающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений, трансвитреально и эписклерально область дефекта оболочек пере1 рывают пластинами из эластичного биологически инертного материала с магнитными свойствами.

Составитель С.Глуходед

Техред М.Дидык Корректор И.Муска

50

извлечены, операционные разрезы послойно ушиты.

При выписке: острота зрения право- го глаза 0,5-0,6 не корр., внутриглазное давление 20 мм рт.ст. При повторном осмотре через 1 месяц острота зрения 0,6-7,7 не корр., ВГД 20 мм рт.ст.

Таким образом, предлагаемым способом достигается: закрытие выходного отверстия у заднего полюса глазного яблока и предупреждение истечения стекловидного тела из глазного яблока; предупреждение субатрофии глазного яблока и гибели его в дальнейшем; предупреждение швартообразо- вания за счет установки магнитной пластинки на сетчатке по ходу раневого канала, т.е. пластинка закрывает собой зону обычного роста соединительно-тканной шварты; профилактика кровотечений внутрь глазного яблока путем механического прижатия сосуда между магнитными пластинками и ускоренного восстановления целост-- ности сосуда под влиянием магнитного полн; улучшение регенерации в области рубца за счет г эмулирующего рбпаратив пго действия постоянного магнитного поля; профилактика отслойки сетчатки вследствие прижатия сетчатки в области выходь ого отаерстия м предупреждения разЕИ|-ия трак1|,ион- ной шварты.

Кроме того, профилактика инфекционных осложнений достигается за счет известного бактериостатическог о действия постоянного магнитного поля. Формула изобретения

Изобретение относится к области офтальмологии. Цель изобретения - предупреждение послеоперационных осложнений. После обычной предоперационной подготовки с созданием медикаментозного мидриаза и фиксации глазного яблока лигатурой, на роговицу помещают контактную линзу, производят фокусировку микроскопа на раневой канал в заднем полюсе глазного яблока. В наиболее удобном квадранте в области плоской части цилиарного тела в 4-5 мм от лимба производят разрез конъюктивы и склеры до сосудистой оболочки. На склеральную операционную рану накладывают П-образный шов. Шпателем вскрывают сосудистую оболочку. После образования "канала" в глазное яблоко под офтальмоскопическим контролем вводят цанговый пинцет с магнитной пластинкой. Магнитную пластинку накладывают на сетчатку так, чтобы она прикрыла собой выходное отверстие. Через разрез в конъюктиве в ближайшем от выходного отверстия квадранте пинцетом вводят вторую пластинку и ведут по склере к ране в заднем полюсе до полного смыкания внутренней и наружной пластинок. Инструменты извлекают, операционные разрезы ушивают.