Способ лечения глаукомы Советский патент 1989 года по МПК A61F9/07 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении глаукомы.

Цель изобретения - уменьшение послеоперационных осложнений.

Способ осуществляют следующим образом.

Перфорации осуществляют таким образом, чтобы их общая площадь составила ,1 от площади склеры в зависимости от исходного коэффициента легкости оттока внутриглазной жидкости .

Площадь склеры у человека в среднем близка к 7 см2 (или 700 мм). Анализ выполненных 18 операций показал, что на каждый 1 мм перфорации склеры коэффициент легкости оттока внутриглазной жидкости в среднем увеличивается на 0,003 мм /мин/мм

рт.ст. Если планируется увеличить коэффициент легкости оттока на 0,1 ммЗ/мин/мм рт.ст., необходимо, чтобы общая площадь перфораций составила около 33 мм или приблизительно 0,05 площади склеры, что достигается осуществлением 11 трепанаций диаметром 2 мм, так как площадь перфорации, произведенной трепаном 2 мм, приблизительно равна 3 мм. Если планируется увеличить коэффициент легкости оттока на 0,2 мм /мин/мм рт. ст., следует суммарную плбщадь перфораций довести до 0,1 площади склеры или произвести 22 трепанации диаметром 2 мм. В промежуточных случаях суммарная площадь перфораций находится в пределах 0,05 - 0,1 площади склеры. Если будет произведено перфораций общей площадью меньше, чем 0,05 площади склеры, коэффициент легСП

ю

00

со о

кости оттока увеличивается меньше, мем на 0,1 мм /мин/мм рт.ст., чего не достаточно для достижения оптимального эффекта даже при самой легкой степени дефицита исходного коэффициента легкости оттока внутриглазной жидкости. Верхняя граница отношения общей площади перфораций к площади склеры определяется анатомическими условиями, так как в проекции цили- арного тела произвести перфорации площадью больше 0,1 площади склеры практически невозможно.

Стандартная техника операции. Производят инстилляционную и проводниковую ретробульбарную анестезию глазного яблока и акинезию круговой мышцы век. Производят дугообразный разрез конъюнктивы в 6-7 мм от лимба и кон- центрично последнему. Аналогичным образом вскрывают тенонову капсулу. На расстоянии мм от лимба в шахматном порядке трепаном диаметром 2 мм намечают необходимое количество перфораций склеры до первого появления в склеральной ране сосудистой оболочки глаза. В случае кровотечения производят коагуляцию кровоточащих сосудов Затем все намеченные склеральные лоскуты полностью иссекают при помощи лезвия, подтягивая их микрохирургическим пинцетом. В рану закапывают раствор с.ульфацила натрия. Конъюнктиву ушивают непрерывным биологическим швом. Под конъюнктиву вводят растворы антибиотика и стероидного гормона, Операцию заканчивают наложением асептической повязки.

Пример. Больная М„, 62 лет, диагноз: открытоугольная начальная с нормальным ВГД глаукома правого глаза; открытоугольная развитая с высоким ВГД глаукома левого глаза;

0

0

5

n

5

миопия слабой степени, начальная катаракта обоих глаз.

При обследовании до операции ВГД на правом глазу колебалось в пределах 17-25 мм рт.ст., на левом глазу - в пределах мм рт,ст. Коэффициент легкости оттока внутриглазной жидкости на правом глазу 0,1б мм /мин/мм рт.ст. , на левом глазу 0,13 мм /мин/мм рт.ст. Острота зрения на правом гла- у 0,1 без коррекции, со стеклом -2,750 0,3, на левом глазу 0,1 без коррекции, со стеклом - 3,0 D 0,3.

На левом глазу была произведена операция предлагаемым способом. Выполнено 11 перфораций склеры трепаном диаметром 2 мм. Общая площадь перфораций 3,5 мм (0,05 общей площади склеры). Осложнений во время операции не было.

В послеоперационном периоде ВГД на левом глазу установилось на .уровне мм рт.ст. Коэффициент легкости оттока составил 0,22 мй /мин/мм рт.с1. Острота зрения и поле зрения не. нились.

Использование предпагт емо . спосо- бг1 лечения глаукомы обеспемиеает яна- читель ь й лечебный и зкономичег-1 ий эффект.

Ф

о р м у л а и 3 о б р

е и и я

Способ печения глауко 1Ы путем формирования пути оттока внутриглаз ной жидкости в супрацилиарное пространство без зскрытия передней камеры, .отличающийся тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений, производят множественные перфорации склеры в проекции цнли- арного тела из расчета увели - еиия исходного коэффициента легкости отго ка после однократной трепанации на 0,01 ммЗ/мин/км рт.ст.

Изобретение относится к офтальмологии. Целью изобретения является уменьшение послеоперационных осложнений. После ретробульбарной анестезии и акинезии вскрывают конъюктиву полукруглым размером в 6 мм от лимба и концентрично ему. После гемостаза трепаном, диаметром 2 мм, в шахматном порядке намечают необходимое количество перфораций склеры /от 11 до 22/ из расчета увеличения исходного коэффициента легкости оттока после однократной трепанации на 0,01 мм³/мин/мм рт.ст. Затем при помощи пинцета и лезвия бритвы иссекают намеченные склеральные лоскуты. В рану инстиллируют раствор сульфацила натрия. На конъюктиву накладывают биошов. Под конъюктиву вводят растворы антибиотика и стероидного гормона. Накладывают асептическую повязку.