1
(21)4390380/14
(22)09.03.08
(46) 23.05.91. Бкхп. К 19
(71)Курганский научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической ортопедии и травматологии
(72)В.Л.Пакушии и Л.М.КуЛтырев (53) 617-089.844 (088.8)
(56) Авторское свидетельство СССР :К 1130142, кл. А 61 В 17/56, 1985,
(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕФЕКТА КОСТЕЙ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии в лечении дефекта костей, С целью сокраце- нип сроков лечения производят дополнительно одну или более остеотомии длинного фрагмента, дистракцию каждого последующего фрагмента производят по отношению к предцдущему в возрастаюцеи темпе, I
Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии при замещении дефектов костей. С целью сокращения сроков лечения производят дополнительно остеотомию перемещаемого фрагмента с дистракцией промежуточного фрагмента известным темпом, а дистрацию концевого фрагмента перемещают относительно промежуточного.
Изобретение относится к облас ти медиц1П1ы, в частности к ортопедхии, и может быть использовано при лечении больных с обширным дефектом трубчатой кости.
Целью изобретения является сокра- Е(ение сроков лечения.
Спо.соб осуществляется таким образом.
Под перидуральной анестезией через метафизы проксимального и дистального отломка длинной трубчатой кости проводят пере1сре1дивающиеся спицы, которые фиксируют в крайних наружных опорах (дугах, кольцах) аппарата Илиза- рова. Через более длинный отломок в плоскости продольного сечения кости проводят не менее двух пар перекрещивающихся спиц-тягунов с упорными площадками соответственно с планируемым количеством формируемых фрагментов. Концы спиц крепятся к опоре аппарата, расположенной на противолежащем отломке, В промежутках между перекрестами спиц в кости производят остеотомии отломка с образованием соответствующего количества кос1-ных фрагментов. Концы спиц-тягунов со стороны упорных площадок скусывают и погружают под кожу. Опоры аппарата соединяют между собой растяжными стержнями. Посредством натяжения спиц с упорными площадками последовательно перемрг;ают е)рагменты в зону дефекта.
Перемещение костных фрагментов можно осуществлять и с помощью спиц, проведенных через эти фрагменты в плоскости поперечного сечения и закрепленных в дополнительных наружных опорах стппарата. Темп перемещения кахсдого следующего за первым от мате- РИНС1СОГО отломка фрагмента устанавливают большим на величину темпа пере- мецения первого фрагмента, который составляет 0,5-1 мм в сутки. Так, например, если темп перемещения первого от материнского отломка фрагмента устанавливают 1 мм в сутки, то перемещение следующего за ним фрагмента ведут с темпом 2 мм, а следующего за предьщуфш - 3 мм и т.д.
(Л
СП N5
а
а
В результате перемещения фрагментов по указанной методике в каждой зоне регенерации динамично образуются равные по протяженности межфрагментарные диастазы, заполняющиеся костной мозолью.
Перемецение фрагментов осуществля- ется до контакта концевого периферического фрагмента с противолежащим отломком кости. После чего через каж- дыГ фрагмент (в плоскости поперечного сечения) проводят одну-две фиксирующие спицы, а спицы-тягуны удаляют. В последующем осуществляется фиксация o.TjroMKOB аппаратом. С восстановлением целости кости в зоне деЛекта аппарат снимается.
Для иллюстрации приводим пример клинического применения способа.
Больная 3., 26 лет,поступила в клинику с диагнозом: дефект дисталь- ного конца левой бедренной кости 23 см. Под перидуральной анестезией через межвертельную область бедрен- Hoii кости в плоскости ее поперечного сечения проведены четыре перекрещивающиеся спицы, которые укреплены в дуге аппарата Илизарова. Через проксимальный метафиз левой .большеберцово кости в плоскости ее поперечного сечения проведены три перекрещивающиес спи11 1, которые укреплены в кольце аппарата Илизарова. Через отломок бед- penHoif кости в плоскости ее продольного сечения на планируемых уровнях проведены две пары перекрещивающихся гпиц-тягунов с упорными площадками. Концы спиц укреплены в опоре аппарата, расположенной на большеберцовой
40
кости. В промежутках между уровнями про сождения калсдой парм спиц-тягунов произведены остеотом П1 отломков бедренной кости с образованием двух (промежуточного и концевого) фрагментов, так чтобы через каж/;ый из них прохо-
5
0
5
0
5
0
пара спиц-тягуиов. Концы спиц- тягуноь со стороны упорных площадок скушены и погрулсены под кожу. Дугу и кольцо аппарата соедиии.пи между собой растяжными стержнями. В дальнейшем, посредством натяжения спиц-тягунов последовательно перемещали фрагменты в зону дефекта.
При этом темп перемещения первого от материнского отломка фрагмента
(промежуточного) составил 0,5-1 мм в сутки, а темп второго (концевого) - соответственно 1-2 мм в сутки, что обеспечивало равномерный прирост ди- стракционных регенератов в обеих зонах дистракции. Перемещение фрагментов осуществлялось до контакта концевого периферического фрагмента с проксимальным концом большеберцовой кости, произведена их открытая коап- тация. Через фрагменты проведены в плоскости поперечного сечения по паре перекрещивающихся спиц,которые укреплены в дополнительных опорах аппарата Илизаропа. Спицы-тягуны удалены. После чего осуществлялась стабильная фиксация.
Предложенный способ позволяет сократи ь сроки лечения больных с обширными дефектами трубчатых костей за счет сокращения периода образования дистракционных регенератов.
Формула изобретения
Способ лечения дефекта костей путем остеотоми11 и дистракции фрагмента до г )ормирования регенерата, отличающийся тем, что, с целью сокраце1П1я сроков лечения, производят дополнительно одну или более остеото- длинного сегмента, дистракцию каждого последующего фрагмента производят по отношению к предыдущему в возрастающем темпе.
