Способ моделирования хронической недостаточности коронарного кровообращения Советский патент 1989 года по МПК G09B23/28 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии.

Цель изобретения - повышение воспроизводимости за счет снижения травматичности способа.

Способ осу1цеств 1яют следующим образом.

Накануне введения цилиндра в коронарную артерию животному проводят ангиографическое исследование для определения диаметра артерии и подбора полого цилиндра соответствующего наружного диаметра. Затем наркотизированному иммобилизированному животному через отпрепарированную наружную сонную артерию вводят соединенный с датчиком металлический катетер с находящимися внутри него тонким мандре- ном, не обтурирующим его просвет, и

спускаекым цилиндром. Катетер вводят в восходящую часть аорты до уровня полулунных клапанов и далее в устье коронарной артерии. Момент прохождения катетера в устье артерии фиксируют с помощью манометра по резкому падению давления в катетере, поскольку расширенный его конец обтурирует просвет коронарного сосуда. При помощи мандрена производят быстрое сбрасывание цилиндра в просвет артерии . и катетер извлекают из устья сосуда. При этом восстановившимся притоком крови цилиндр продвигается до уровня, где внутренний диаметр артерии соответствует наружному диаметру цилиндра.

В течение эксперимента осуществляют непрерывный электрокардиографичес

Од СП

со

кий контроль. По окончании эксперимента проводят обязательный рентгенологический контроль положения цилиндра в коронарном сосуде и опреде- ляют величину кровотока в стенозиро- ванном сосуде. При необходимости катетеризацию коронарной артерии и введение в ее просвет цилиндра проводят повторно, увеличивая степень сужения просвета или моделируя множественные стенозы одной или нескольких артерий.

Пример 1. Иммобилизированный наркотизированный гексеналом в дозе 300 мг/кг массы тела внутрибркшинно беспородной собаке (самец массой 12 кг) в условиях спонтанного дыхания отпрепарировали левую наружную сонную артерию и через нее в восходя щую часть аорты ввели соединенный с датчиком давления металлический ка- тетер, в котором находились не обту- рирующий его просвет тонкий мандрен и цилиндр, наружный диаметр которого соответствовал диаметру аорты (верхнее диастолическое давление в полости его несколько увеличено до 18,75 мм рт.ст.). Функциональный резерв сердца, оцениваемый по прирос ту внутрижелудочного давления Е тесте с пережатием аорты, резко :нижен (прирост давления составил 22,22 мм рт.ст,).

По окончании эксперимента прове- дено морфологическое исследование миокарда ишемизированной и условно интактной зоны левого желудочка, правого желудочка и межжелудочковой перегородки, а также сегментов пё- редней нисходящей ветви левой коронарной артерии в месте стеноза, выше и ниже ее. Макроскопически миокард левого желудочка разнороден: в области передней стенки левого желу- дочка и верхушки сердца мышечная ткань преимущественно субэндокарди- ально частично замещена зрелой соединительной тканью, по периферии рубцово, измененных участков отме- чапись небольшие зоны миомаляции и единичные геморрагии. Цилиндр находился в верхней трети передней межжелудочковой ветви,левой коронарной артерии на расстоянии 1,8 см от ее

устья. Просвет его частично выполнен серовато-красноватой массой, плотно прилежащей к стенкам цилиндра. Микроскопически в месте стенозирования

с Q

5 0 5 Q

s О з Q

5

коронарной артерии обнаружены тромбо- тические наложения на внутренней поверхности введенного цилиндра с организацией их и формированием нового просвета сосуда (степень стенозирования составила в среднем около 85%), В смежных участках сосуда выявлены гипертрофия и склеротические изменения стенки артерии, В бассейне зированной артерии сократительнь йМиокард частично, преимущественно суб- эндокардиально, замещен зрелой соединительной тканью с формированием крупноочагового кардиосклероза. Вокруг рубцово измененных участков об- наруживалиеь группы атрофически измененных и гипертфорированных кардио- миоцитов. Наряду с кардиосклерозом выявлены признаки повреждения сократительного миокарда в виде жировой инфильтрации кардисмиоцитов, очагового внутриклеточного миоцитолизиса групп мышечных верхней трети передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии,а соотношение наружного и внутреннего диаметров печивапо стеноз сосуда на 65-70%, Катетер ввели в общий ствол Jrpвoй коронарной, артерии до места отхЬждения передней межжелудочковой ветви, в устье ее при помоши мандрена произвели сбрасывание цилиндра и немедлен-: но извлекли катетер из коронарного сосуда. После восстановлегшя коронарного кровотока в стенозированном сосуде произвели пробу с внутривенным введение : новодрина в доз.е 1 мкг/кг массы тела животного: возрастание частоты сердечных сокращений при этом сопровождалось изменениями ЭКГ по II-IV грудном отведении, характерными дня ишемии миокарда - подъемом сегмента ST на 44 мм над изолинией.

Через 42 сут после дозированного ограничения коронарного кровотока в передней межЛелудочковой ветви левой коронарной артерии у животного проведены исследования системной гемодинамики, кардиодинамики, коронарного кровообращения. Повторная проба с внутривенным введением новодри- на в той же дозе сопровождалась изменениями ЭКГ,аналогичными указанным (подъем сегмента ST во II-IV.грудном отведе1ши составил 4-5 мм) . Коронарный кровоток в огибающей ветви левой коронарной артерии составил

28 MJi/мин, в то время как в передне нисходящей ветви левой коронарной артерии он равен 3,3 мл/мин. Расширтельный резерв коронарных сосудов, оцениваемый по приросту коронарного кровотока в тесте с реактивной гиперемией, в системе сосудов передней нисходящей ветви левой коронарной артерии отсутствовал (после кратковременного прекращения коронарного кровотока он составил 3,3 мл/мин). Расщирительш 1й резерв в интактных коронарных сосудах составил 60,8 мл/мин при исходном коронарном кровотоке 28,0 мл/мин. Показатели сократительной функции левого желудочка нерезко снижались, а также отмечался некроз отдельных кардиомиоцитов и их групп, депарен- химЪтизация, замещение молодой грануляционной тканью некротизирован- ных участков мышцы сердца. Сочетание перечисленных повреждений клеток сократительного миокарда характерно дпя медленно нарастающей гипоксии, например, при прогрессирующем стенозе коронарных артерий.

Применение предпагаемого способа позволяет снизить травмагичность по сравнению с известным за счет устра- нения необходимости проведения оперативного вмешательства.

Формула изобретения

Способ моделирования хронической недостаточности коронарного кровообращения путем сужения просвета коронарной артерии у животного, о т - л. ичающийся тем, что, с целью повышения воспроизводимости за счет снижения травматичности способа, катетеризируют сонную артерию, а затем в 1соронарную артерию при помощи катетера вводят полое тело.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Цель - повышение воспроизводимости за счет снижения травматичности способа. С этой целью животному катетеризируют сонную артерию. Затем в коронарную артерию при помощи катетера вводят полое тело с просветом требуемого диаметра, после чего катетер извлекают. Применение способа позволяет снизить травматичность по сравнению с прототипом за счет устранения необходимости проведения оперативного вмешательства.