Способ оценки состояния анального сфинктера Советский патент 1989 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и неврологии.

Целью изобретения является выявление динамики процесса.

Способ осуществляют следующим образом.

Больного помещают на урологическое кресло в положении на спине с разведенными ногами. В анальный канал вво- лят интубационную трубку с латексным баллончиком. Наполняют латексный баллончик 1,5-2 мл раствора фурацилина и присоединяют к датчику давления ,Мингограф-82 фирмы Siemens Elema, который калибруют на давление Q мм

рт.ст, при скорости лентопротяжного механизма 2,5 мм/с.- К коже пояснично- крестцооой области присоединяют свинцовую пластинку, смоченную физиологическим раствором - пассивный электрод (положительный), который присоединяют к аппарату для электростимуляции Амплипульс - .

Активный электрод с точечной контактной поверхностью (0,2-0,3 см) присоединяют к отрицательному полюсу аппарата, а при исследовании - к коже рефлексогенной зоны, через 10-15,мин адаптации регистрируют (начальное давление в анальном канале, после чего

ел to

00

(

Oi

со

трехкратным раздражением кожи рефлексогенных зон (промежности, головки) обычным способом определяют анальный и бульбокавернозный рефлексы (у дево- чек - клиторокавернозный рефлекс при раздражении головки клитора). При этом силу рефлекса регистрируют по давлению в анальном канале. Рассчитывают среднеарифметическое давление для каждого рефлекса.Обычное раздражение рефлексогенных зон проводят для сравнения. Затем точечный электрод присоединяют к коже рефлексогенной зоны и также трехкратно определяют рефлекс при раздражении электрическим током.

Параметры работы аппарата для электростимуляции Амплипульс - ток синусоидальный модулированный, род рабеты 2, частота 50 Гц, модуляция 75, «ериод 1-1,5 с, сила тока l- iSO wA. При этом рефлексы характеризуются двумя объективными величинами: давление в анальном канале (мм рт.ст и сила тока (мА), которые определяют как среднеарифметичесиое после трехкратных исследований.

Пример 1. Больная К., 5 лет. Жалобы на тотальное неделание мечи, запоры. Больна с рождения. Родилась со спиномозговой грыжей в пояснимно- крестцовой области. Операция на t-e сутки после рождения. Иссечение грыжевого мешка, пластика дефекта.

Диагноз: спинальный нейрогенный мочевой Пузырь, нейрогенная толстая кишка. Состояние после операции-гры- жесечение. По описанной выше методик определены анальный и бульбокаверноз ный рефлексы. Сила тока до 60 мА. Давление в анальном канале во всех случаях определения (6 раз) равно 0.

Заключение: отсутствие рефлексов за счет нарушения центральной регуляции на уровне центров спинного мозга (пояснично-крестцовой области).

П р и м е р 2. Больная П., 8 лет. Жалобы на недержание Мочи днем, запо ры. Диагноз: нейрогенный мочевой пузырь, долихосигма. Проведено овъек - тивное определение рефлексов по описанной выше методике. Анальный реф

леке равен 10+15+8

мм рт.ст. и

бульбо-кавернозный рефлекс (клиторо12+9+9кавернозный) - мм рт.ст.

- , д я J5 м

при обычном раздражении рефлексогенной зоны.

При раздражении электрическим током: анальный рефлекс равен при силе

тока

5 .±lLi5

мм рт.ст., т.е.

на i мм рт.ст. давление в анальном к канале больше, чем при обычном определении, а клиторокавернозный рефлекс

силе тока 10 мА равен -

при

1б мм рт.ст., что на 6 мм рт.ст. больше, чем при обычном определении рефлекса.

Заключение: полученные объективные данные рефлексов по силе тока и давление в анальном канале можно контролировать в динамике при.последующих обследованиях. Связь между рецептор- ным аппаратом и спиномозговыми центрами сохранена.

Предложенный способ позволяет определять объективно степень поражения и контролировать ее в динамике по мере созревания нервно-мышечного аппарата и его центральной регуляции у ребенка, после проведения реабилитации и восстановления функции тазовых органов и центров спинного мозга при поражениях.

Точное определение силы раздражения электрическом током кожи рефлексогенных зон позволяет вызывать адекватную ответную реакцию со стороны анального сфинктера.

Регистрация суммарного давления в анальном канале в ответной реакции сфинкте рного аппарата на раздражение кожи рефлексогенных зон электрическим током позволяет объективно выявлять силу рефлекса и контролироват-ь ее в динамике.

По данному способу анальный и бульбокавернозный (клиторокавернозный) рефлексы контролируют по двум объекцом

тивным параметрам: силе тока, которая вызывает рефлекс, и давлению в аналь-.

цом

вет на раздражение кожи рефлексогенных зон электрическим током.

цом

Формула изобретения

Способ оценки состояния анального сфинктера, включающий определение анального и бульбокавернозного рефлексов, отличающийся тем.

51528i 53

что, с целью выявления динамики про- силой от 1 до 60 мА в с последующим цесса, осуществляют воздействие на определением давления в анальном ка- рефлексогенные зоны синусоидальным нале и по степени изменения давления модулированным током частотой 50 Гц, оценивают состояния сфинктеров.

Изобретение относится к неврологии и урологии. Цель изобретения - выявление динамики процесса. Больного помещают на урологическое кресло в положении на спине с разведенными ногами. В анальный канал вводят интубационную трубку с латексным баллончиком, наполненным раствором фурацилина, и присоединяют к датчику давления Мингографа - 82. Пассивный положительный электрод накладывают на конец поясничной области, активный электрод с точечной контактной поверхностью присоединяют к отрицательному полюсу аппарата "Амплипульс-4". После 10 - 15 мин адаптации регистрируют начальное давление в анальном канале. Определяют анальный и бульбо-кавернозный рефлексы путем штрихового раздражения рефлексогенных зон, регистрируют давление в анальном канале. Затем проводят раздражение рефлексогенных зон точечным электродом синусоидальным модулированным током частотой 50 Гц, силой 1 - 60 мА. Объективные величины - давление в анальном канале (мм рт. ст.) и сила тока (мА) характеризуют рефлексы, величину которых определяют как среднеарифметическое после трехкратных исследований. Способ позволяет объективно определять степень поражения и контролировать ее в динамике.