Способ стимуляционной тонометрии мочевого пузыря Советский патент 1990 года по МПК A61B5/02 

Изобретение относится к урологии и может быть применено при диагностике патологии мочевого пузыря.

Цель изобретения - повышение точ-. ности.

Способ осуществляют следующим образом.

Наполняют мочевой пузырь жидкостью с параллельным измерением давления в его просвете. Вводят электрод-катетер, контакт которого со стимулируемым органом осуществляется через раствор электролита (0,9%-ный раствор поваренной соли). Одновременно в мочевой пузырь вводят катетер, предназначенный для регистрации давления, на аппарате Мингограф-82, проводят фоновое исследование - цистотоно- метрию. Определяют объем, давление, тонус мочевого пузыря при первом и

императивном позывах на мочеиспускание , после опорожнения мочевого пузыря, определяют электрочувствительность рефлексогенной зоны (мочевого пузыря или проксимальной уретры), с которой производится прямая элект- ростимуляция, и с данной силой тока проводят электростимуляцию мочевого пузыря при непрерывном медленном капельном (скорость 20 мл/мин) наполнении пузыря жидкостью при непрерывной регистрации давления в его просвете и повторном определении объема, давления, тонуса мочевого пузыря при - первом и императивном позывах на мо- чеиспускание. Определяют максимальную силу тока, используемую для электро- стимуляции, так как по мере наполнения пузыря сила тока постепенно увеличивается, что связано с местным

СП

с

W 05

fO

ослаблением его действия. Полученные данные фонового и стимуляционного исследования мочевого пузыря сравнивают между собой и по разности между ними решают вопрос об эффективности электростимуляции и возможности ис- ., пользования ее в дальнейшем. Электро- стимуляция осуществляется при помощи аппарата Амплипульс-4 при параметрах его работы - ток синусоидальный модулированный, род работы 2, частота 50 Гц, модуляция 75, период 1 - 1,5с, время от 5 до 40 минут, сила тока от 1 до 60 мА.15

Пример 1. Больная В., 8 лет. Жалобы на дневное и ночное недержание мочи. Диагноз. Пузырно-мочеточни- ковый рефлекс 2-й степени. Вторичный пиелонефрит, нейрогенный мочевой jn пузырь.

Проведено фоновое исследование мочевого пузыря - цистотонометрия. Выявлены следующие функциональные параметры: начальное давление 0, дав-25 ление при первом позыве на мочеиспускание 2,0 КНа при объеме 100 мл и тонусе 0,2 КПа. При императивном позыве на мочеиспускание отмечено давление 2,2 КИа при объеме 175 мл и тонусе 0,7 КНа. По ходу наполнения пузыря отмечались множественные незаторможенные колебания давления в пузыре (пики). Выяснено, что у больной незаторможенный, гипертонический,

30

уретры (зоны Циммермана) через сутки Выявлены следующие функциональные параметры: электрочувствительность 1 мА, начальное давление 0, давление при первом позыве на мочеиспускание 0,3 КПа при объеме 100 мл и тонусе 0,3 КИа, а при императивном позыве на мочеиспускание давление 0,8 КПа при объеме f 50 мл и тонусе 0,3 КПа. Максимальная сила тока 4 мА. Незатор моженных колебаний давления не отмечено.

Заключение: данный способ электро стимуляции проксимальной уретры (зоны Циммермана) можно использовать дл реабилитации больной, так как отмечается незначительное изменение объе ма мочевого пузыря, нормализовалось давление в пузыре и его тонус, исчез ли Незаторможенные колебания мочевого пузыря.

Больной проведен кзфс прямой - электростимуляции зоны Циммермана,

Электростимуляция стенки мочевого пузыря приводит к незначительной гиперрефлексии, гипертонии, т.е. ее можно применять при нейрогенном гипотоническом, гипорефлекторном пузыре. Электростимуляция проксималь ной уретры (зоны Циммермана) приводи к уменьшению объема, давления, нормо тонии, исчезновению незаторможенных колебаний (по данным исследования). Ее можно применять при гипертонии,

40

45

норморефлекторный нейрогенный мочевой 35 гипорефлексии и незаторможенных копу зырь.

Проведена стимуляционная цистотонометрия со стимуляцией стенки мочевого пузыря. Получены следующие параметры: электрочувствительность 1 мА, начальное давление 0,3 КПа, давление при первом позыве на мочеиспускание 1,5 КПа при объеме 50 мл и тонусе 1,2 КПа, а при императивном позыве на мочеиспускание давление 3,2 КНа при объеме 75 мл и тонусе 2,2 КПа, Максимальная сила тока при стимуляции 60 мА. По ходу стимуляции отмечались пики повышения давления в мочевом пузыре - незаторможенные колебания (более частые).

Заключение: данный способ электростимуляции нельзя использовать для

реабилитации больной, так как нарастает гипертония, незаторможенные колебания и появляется гиперрефлексия. Проведена стимуляциониая цистотонометрия со стимуляцией проксимальной

55

лебан иях пузыря.

Метод позволяет правильно выбрать зону, с которой нужно проводить электростимуляцию мочевого пузыря, что позволяет повысить эффективность электростимуляции и избежать нежелательного эффекта.

Способ позволяет выявлять наличие резервных возможностей мочевого пузы ря и по объективным параметрам контролировать изменения функции пузыря во время стимуляции. Формула изобретения

Способ стимуляционной тонометрии мочевого пузыря путем прямой электро стимуляции нервно-мышечного аппарата при помощи электролитного электрода- катетера, отличающийся тем, что, с целью повышения точности проводят фоновую цистотонометрию, оп ределяют электрочувствительность реф лексогенных зон мочевого пузыря и с данной силой тока проводят прямую

O

5

n

5

0

уретры (зоны Циммермана) через сутки. Выявлены следующие функциональные параметры: электрочувствительность 1 мА, начальное давление 0, давление при первом позыве на мочеиспускание 0,3 КПа при объеме 100 мл и тонусе 0,3 КИа, а при императивном позыве на мочеиспускание давление 0,8 КПа при объеме f 50 мл и тонусе 0,3 КПа. Максимальная сила тока 4 мА. Незаторможенных колебаний давления не отмечено.

Заключение: данный способ электро- стимуляции проксимальной уретры (зоны Циммермана) можно использовать для реабилитации больной, так как отмечается незначительное изменение объема мочевого пузыря, нормализовалось давление в пузыре и его тонус, исчезли Незаторможенные колебания мочевого пузыря.

Больной проведен кзфс прямой - электростимуляции зоны Циммермана,

Электростимуляция стенки мочевого пузыря приводит к незначительной гиперрефлексии, гипертонии, т.е. ее можно применять при нейрогенном гипотоническом, гипорефлекторном пузыре. Электростимуляция проксимальной уретры (зоны Циммермана) приводит к уменьшению объема, давления, нормо- тонии, исчезновению незаторможенных колебаний (по данным исследования). Ее можно применять при гипертонии,

5 гипорефлексии и незаторможенных ко

гипорефлексии и незаторможенных ко

лебан иях пузыря.

Метод позволяет правильно выбрать зону, с которой нужно проводить электростимуляцию мочевого пузыря, что позволяет повысить эффективность электростимуляции и избежать нежелательного эффекта.

Способ позволяет выявлять наличие резервных возможностей мочевого пузыря и по объективным параметрам контролировать изменения функции пузыря во время стимуляции. Формула изобретения

Способ стимуляционной тонометрии мочевого пузыря путем прямой электростимуляции нервно-мышечного аппарата при помощи электролитного электрода- катетера, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, проводят фоновую цистотонометрию, определяют электрочувствительность рефлексогенных зон мочевого пузыря и с данной силой тока проводят прямую

515636706

его стимуляцию с определением объема, сравнивают данные Аонового и сти- тонуса, давления при первом и импе- муляционного исследования между со- ративном позьшах на мочеиспускание, бой с учетом полученных показателей.

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии. Цель изобретения - повышение точности диагностики. Способ состоит в том, что определяют электрочувствительность зоны, с которой проводится электростимуляция мочевого пузыря (стенка пузыря и зона Циммермана), и с данной силой тока проводят прямую динамической электростимуляцию мочевого пузыря при непрерывном его наполнении и регистрации давления в его просвете, регистрируют объем, давление, тонус при первом и императивном позывах на мочеиспускание. Полученные функциональные параметры стимуляционного исследования сравнивают с фоновым исследованием и решают вопрос об эффективности данного способа электростимуляции и о возможности ее проведения в дальнейшем для реабилитации больного.