Способ лечения артроза тазобедренного сустава Советский патент 1989 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения артроза тазобедренного сустава.

Целью способа является сокращение послеоперационны.х осложнений с обеспечением ранних движений в послеоперацион- но.м периоде.

Способ осуществляется следующим образом.

После вскрытия тазобедренного сустава переднебоковым доступом удаляют краевые разрастания головки бедренной кости и верт- лужной внадины, которую при нес бходимос- ти углубляют. Затем всю поверхность верт- лужной впадины высти.пают полимерной пленкой, вырезая из заготовки пленку требуемой конфигурации. Затем на пленку точечно в 3-5 местах наносят к.пей и с ei o помощью путе.м прижатия фиксируют пленку на поверхности вертлужной впадины. Для удобства полного закрытия поверхности воз.можно использование нескольких пленок.

Для покрытия используют пленки толиш- ной 200-600 мкм, причем чем вьпне степень коксартроза, тем более толстую пленку необходимо использовать. Использование пленок

то. ициной меньше 200 мкм не обеспечивает хорошего раз1)единенпя iioBepxnocTeii для формирования суставно шелп, что прпводи к рецидиву заболевания, а исно.чьзованпе пленок толншной более 600 мкм существенно затрудняет апплнкацию пленки па поверхность вертлужной впадины, создает определенный травматический эффект и существенно замедляет время раесасыванпя, в )езу. 1Ь- тате чего сроки рассасывания превышают сроки заживления более чем в 8 раз. Исполь- зоваппе же пленок со сроками рассасывания, меныпе, чем в 2 раза п)евып1ак)ш11ми сроки заживления поверхности, приводит к иояв- :1е1П1Ю в опреде,1енных местах спаек н реци- ди.ву заболевания.

Разработку движений в тазобедренном суставе 1 ачинают через 1 2 дня Hoc.ie операции.

Показанием к применению способа является коксартроз III-1 степени, выраженный бо.тевой синдром и резкое ограничение обоих тазобедренных суставов, ec.in :)ндо- нротезирова}П1е противоиоказано п.чп больной отказывается от операцни с исцо.()- вапием металлических и.чи керамических

(Л

сд

00

С5

эндопротезов. Противопоказанием является коксартроз инфекционного характера.

Пример 1. Больному с двусторонним кок- сартрозом III- IV стенени (амплитуда сгибания-разгибания Ю ) произведена артро- пластика правого тазобедренного сустава с углублением вертлужной впадины и выстиланием ее полимерной пленкой из сополимера винилпирролидона и бутилметакрилата толщиной 400 мкм, время рассасывания которой в 6 раз больп1е времени регенерации поверхности головки бедра и вертлужной впадины. В послеоперационном периоде кокситная гипсовая повязка не накладывалась. Наложена только деротационная гипсовая повязка на стопу с распоркой. Через 2 дня после операции начата разработка движений в тазобедренном суставе. Через 4 недели после вмешательства больная выписана на амбулаторное лечение. Контро.чь через 1 год после операции: боли исчезли, амплитуда сгибания-разгибания в опери)о- ванном суставе 90.

Пример 2. Больному с односторонним коксартрозом И степени (амплитуда сгибания-разгибания 40°) произведена артро- пластика правого тазобедренного сустава с углублением вертлужной впадины и выстиланием ее пленкой из сополимера Х-ви- нилпирролидона и метилметакрилата толщиной 200 мкм, которая точечно фиксирована в 3 местах с помощью клея КЛ-3, причем сроки рассасывания пленки составляют 220-240 сут, что в 8 раз больще сроков ре генерации поверхности головки бедра и вертлужной впадины. Через 2 дня после операции начата разработка движений в тазобедрен- иом суставе. К())1троль через 1 год после операции: на боли не жалуется, амплитуда сгибания-разгибания в оперированном суставе 100°.

Пример 3. Больному с двусторонним коксартрозом IV степени (амплитуда сгибанияразгибания 5°) произведена артропластика левого тазобедренного сустава с выстиланием вертлужной впадины пленкой из смеси сополимеров N-БИНилпирролидона с бутил- метакрилатом и винилпирролидона с гексилQ метакрилатом (соотнощение 9:1 по весу) толщиной 600 мкм, причем время рассасывания 280 - 300 дней, что в 5 раз больще срока формирования поверхности головки бедра и вертлужной впадины. Поверхность покрыта путем ук.падки встык и внахлест 3 пленок

5 с фиксацией каждой в 2-3 местах клеем МК-2. В послеоперационном периоде накла- л,ыва:1ась кокситная повязка, через 3 дня после операции начата разработка движений в тазобедренном суставе. Контроль через 1 год после операции: на боли не жалуется.

0

5

0

5

амплитуда сгибания-разгибания в оперированном суставе 80°.

Формула изобретения

Способ лечения артроза тазобедренного сустава путем введения синтетической пленки в суставную щель на заданный период с пос:1едующей разработкой движений, отличающийся тем, что, с целью сокращения послеоперационных осложнений с обеспечением ра}1них движений в послеоперационном периоде, к суставной поверхности фиксируют медицинским клеем пленки из сополимера випи;1пирро.:|идона и алкилметакрилата толщиной от 200 до 600 мкм и временем рассасывания, превышающим в 2-8 раз сроки нм еперации сочленяющихся поверхностей.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии в лечении артроза тазобедренного сустава. С целью предупреждения послеоперационных осложнений с обеспечением ранних движений в послеоперационном периоде к моделированным суставным поверхностям фиксируют медицинским клеем пленки из сополимера винилпирролидона и алкилметакрилата толщиной 200 - 600 мкм с временем рассасывания, превышающим в 2 - 8 раз сроки регенерации сочленяющихся поверхностей, с последующей разработкой движений через 1 - 2 дня после операции.