Способ экстирпации слезного мешка Советский патент 1989 года по МПК A61F9/07 

Изобретение относится к обла-сти медицины, Б частности к офтальмохирургии, и может быть использовано при операциях на слезном мешке.

Цель изобретения - облегчение выделения слезного мешка.

Предлагаемый способ экстирпации слезного мешка может быть реализован следующим образом.

Не менее чем за 6 мин до операции производят эвакуацию содержимого слезного мешка путем надавливания на кожу в области его проекции. Через нижний слезный каналец вводят канюлю, пережимают оба слезных канальца и шприцем вводят в слезный MenjoK 0.3- -1,0 мл крашенной силиконовой композиии.-Объем вводимой композиции зависит от индивидуальных размеров слезного мешка. Композицию вводят до полного заполнения слезного мешка, которое определяется резким возрастанием давления на поршень при введении. После этого удаляют канюлю и выдерживают пережатыми слезные канальцы 2-3 мин до загустевания композиции. Тем самым предотврашается истечение индикатора из слезного мешка.

В дальнейшем операция проводится обычным образом.

При этом облегчается индикация слезного мешка, поскольку он не только виден среди окружающих тканей из-за окрашенного индикатора, но и легко прошупывается даже через инфильтрированные и рубцовыо ткани. Индикация облегчается также тем, что индикатор сохраняется в слезном ме1ике на протяжении всей операции, даже при перфорации слезного мешка. Силиконовая композиция предотвращает разрывы стенок слезного мешка при фиксации его инструментами облегчается и са.ма фиксация. Все это облегчает выделение слезного мешка из окружающих тканей.

Пример 1. Больная X. 79 лет, и/б № 5837, поступила в клинику с диагнозом: хронический гнойный дакриосцистит, эктазия слезного метка. 20.11.87 произведена операция экстирпации слезного мешка с индикацией окрашенной кремнийорганической отвердевающей композицией. За 10 мин до операции произвели эвакуацию содержимого слезного мешка путем надавливания на место ег о проекции на кожу. Верхний слезный каналец пережали путем придав.чивапия к впхтренней

i

(Л

СП

00

00 со

стенке орбиты. Через нижний слезный каналец в слезный мешок ввели канюлю, через которую слезный мешок заполнили 1,0 мл быстро отвердевающей при температуре человеческого тела кремнийорганической ком- позиции, окрашенной метиленовым синим Объем введенной композиции, необходимый полного заполнения слезного мешка 1,0 мл, определили по взрастанию давления па поршень шпр.ца при введении. При этом использовали следующие соотношения компонентов, .мас. /о:

Тетраэтоксисилап10

Октоат олова1,5

Метиленовая сипь0,1

, w-Дигидроксиолигодиметилсилоксан88,4

После введения пережали нижний слезный каналец и удалили из него канюлю. Через 3 мин произошло загустевание компо- зиции, препятствующее выходу ее из слезных канальцев, поэтому слезные канальцы выдержали пережатыми 3 мин. Время отверждения контролировали визуально по изменению агрегатного состояния невводимой части композиции, которую приготовили в избыточно.м объеме. После обычного разреза кожи и пересечения внутренней спайки век сразу обнаружен запатненный отвердевающим индикатором слезный мешок плот- поэ-мастической консистенции. Слезный .ме- шок захвачен хирургическим пинцетом и выделен из окружаюших тканей. Благодаря его плотности мешок хорошо фиксировался пипцетом, причем не происходило разрыва его стенок и истечения индикатора вследст

5

5 Q

0 0

5

вне микроперфораций стенок мешка. В течение всего процесса выделения слезный мешок был постоянно виден среди окружающих тканей благодаря синей окраске и легко прощупывался благодаря плотной консистенции. После выделения слезный мешок отсечен у входа в костную часть слезно-носового канала. Операция закончена обычным путем. Гистологическое исследование подтвердило полное удаление слезного мешка. Заживление раны произошло в обычные сроки, швы сняты на пятый день.

Использование предлагаемого способа экстирпации слезного мешка обеспечивает по сравнению с известным следующие преимущества: введение перед операцией в слезный мешок окрашенного отвердевающего индикатора позволяет быстрее и точнее провести индикацию слезного мешка; вследствие плотности слезного мешка за счет постоянного пребывания в нем затвердевшего индикатора облегчается его фиксация инструментами и последующее выделение из окружающих тканей; за счет полного удаления слезного мешка снижается число послеоперационных осложнений.

Формула изобретения

Способ экстирпации слезного мещка, после предварительного введения в полость красителя, отличающийся тем, что, с целью облегчения выделения слезного мешка, последний заполняют окращенной быстро отвердевающей композицией и пережимают слезные каналы на время, необходимое для ее загхстевания.

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть использовано при операциях на слезном мешке. Целью изобретения является облегчение выделения слезного мешка. Для этого после предварительного введения в полость красителя слезный мешок заполняют окрашенной быстро отвердевающей композицией. Слезные каналы пережимают на время, необходимое для загустевания композиции.