Способ моделирования перитонита Советский патент 1989 года по МПК A61B17/00 G09B23/28 

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, и может быть использовано при моделировании перитонита.

Целью изобретения является повышение воспроизводимости способа и создание условий для проведения коррекции послеоперационной паралитической кишечной непроходимости.

Цель достигается тем, что на двенадцатиперстную кишку и средний отдел тонкой кишки накладывают фистулы, первую фистулу выводят наружу, вторую оставляют открытой в нижнем этаже брюшной полости, большой сальник фиксируют к париетальной брюшине верхнего этажа, после операции транс- дуоДенально вводят растворы питательных веществ, в последующем ликвидацию источника перитонита осуществляют выведением второй фистулы наружу.

Способ осуществляют следующим образом.

На собаке под внутривенным потенцированным наркозом (растворы проме- дола 1% - 2,0 или каллипсола 5,0 + димедрола 1% - 1,0+оксибутирата натрия 10% - 10,0) производят срединную лапаротомию протяженностью 16 - 18см. В рану выводят 12-перстную кишку и средний отдел тонкой кишки. Большой сальник мобилизуют и фиксируют шелковыми швами в верхнем этаже брюшной полости и париетальной брюшине. На выведенные отделы кишечника (12-перст- ная и средний отдел тонкой кишки) накладывают фистулы из инертного материала (например, фторопласта). Дуоденальную фистулу закрывают пробкой и выводят наружу через контрапертуру в правом подреберье. Тонкокишечную фистулу оставляют в нижнем этаже брют(ной полости, просвет ее на закрывают для постоянного поступления кишечного содержимого в брюшную полость. Последнюю послойно ушивают наглухо. Операционную рану обрабатывают йодом. В послеоперационном периоде, начиная с второго дня, в дуоденальную фистулу вводят растворы питательных вещест из расчета 10-15 мл/1 кг веса в сут- ки с помощью шприца Жане„ Кратность л введения зависит от тяжести состояния животных и интенсивности развития патологического процесса (т„во подбирается индивидуально), В динамике начиная с 2-го дня, наблюдают за раз- витием перитонита. После оценки динамики развития перитонита животное оперируют повторно для устранения источника перитонита (на 3-4-й день пос ле операции)„

Под внутривенным потенцированным наркозом распускают швы с раны и производят релапаротомию. Оценивают состояние органов брюшной полости, па- риетальной и висцеральной брюшины. Экссудат из брюшной полости аепири- руют. Находят тонкокишечную фистулу, выводят ее в рану и интраоперационно через дуоденальную и тонкокишечную фистулы промывают полость тонкой кишки энтеральным мономерно-поли- субстратным раствором от застойного кишечного содержимого для снижения

Iинтоксикациио Обе фистулы закрывают пробками о Проводят тщательную санацию и промывание брюшной полости растворами антисептиков до чистых вод. Тонкокишечную фистулу через контрапертуру выводят наружу. Послойно ушивают операционную рану0

Сразу же после операции через дуоденальную и тонкокишечную фистулы можно осуществлять дальнейшую декомпг рессию кишечника, кишечный лаваж и чресфистульное питание.

П р и м е PC Здоровой беспородной

IIсобаке весом 8 кг под внутривенным потенцированным наркозом (каллипсол

5,0 + димедрол 1% - 1,0 + оксибути- рат натрия 10% - 5,0) 180VI.87.произведена срединная лапаротомия протяженностью 16 см. В рану выведены 12- перстная кишка и средний отдел тонкой кишки, на которые наложены фторопластовые фистулы. Большой сальник мобилизован и фиксирован в верхнем этаже брюшной полости к париетальной брюшине. Дуоденальная фистула закры

Q 5

5 Q

45

SQ

5

0

5

та пробкой и выведена через контр-- апертуру в правом подреберье. Тонко- фишечная фистула оставлена открытой в нижнем этаже брюшной полости. Операционная рана обработана йодом и послойно уши та о

Собака проснулась через 3 ч после операции. Попила воду. Выход из наркоза адекватный

1-е сутки Состояние собаки - средней тяжестис Она заторможена, вяла. Гуляла. Ног, язык сухие0 От воды и бульона отказалась, в связи с чем в дуоденальную фистулу введено 150 мл бульона.

2-е сутки. Состояние собаки средней тяжести. Вялая. Появилась рвота застойным содержимым.

3-й сутки. Состояние собаки тяжелое. Встает с трудом Отмечается выраженная сухость носа, языка; была 2-кратная рвота. Дыхание частое, грудное о

4-е сутки (22.VIi87.) - Повторная операция: ликвидация источника перитонита.

Под внутривенным потенцированным наркозом распущены швы с раны, проведена релапаротомия0 В брюшной полости - до 200,0 гнойно-геморрагического экссудата с фибрином, распространен- ным по всем отделам брюшной полости./ Отмечаются рыхлые спайки между петлями кишечника. Проведена санация брюшной полости с промыванием раствором фурациллина. В рану выведена тонкокишечная фистула, из которой выделяется кишечное содержимое. Полость тонкой кишки промыта через дуоденальную и кишечную фистулы энтеральным раствором. Тонкокишечная-фистула через контрапертуру выведена наружу. Наложены послойные швы на рану.

Послеоперационный диагноз: Разлитой гнойный перитонит.

Формула изобретения

Способ моделирования перитонита ч путем лапаротомии и перфорации кишечника, отличающийся тем, что, с целью повышения воспроизводимости способа, на двенадцатиперстную кишку и средний отдел тонкой кишки накладывают фистулы, первую фистулу выводят наружу, вторую оставляют открытой в нижнем этаже брюшной полос5 15329716

ти, затем большой сальник фиксируют к далее перорально или трансдуоденально париетальной брюшине верхнего этажа,вводят растворы питательных веществ.

Изобретение относится к медицине, касается экспериментальной хирургии при моделировании перитонита. С целью повышения воспроизводимости способа и создания условий для проведения коррекции послеоперационной паралитической кишечной непроходимости на 12-перстную кишку и средний отдел тонкой кишки накладывают фистулы, первую фистулу выводят наружу, вторую оставляют открытой в нижнем этаже брюшной полости, большой сальник фиксируют к париэтальной брюшине верхнего этажа, после операции трансдуоденально вводят растворы питательных веществ. В последующем ликвидацию источника перитонита осуществляют выведением второй фистулы наружу.