Способ лечения несформированных кишечных свищей Советский патент 1990 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при лечении несформированных кишечных свищей.

Целью изобретения является улучшение условий для заживления свища за счет обеспечения герметичности обтурации и уменьшения травмы кишечной стенки.

Цель достигается тем, что кишечный свищ закрывают обтуратором-«гвоздем из поролоновой губки с последующим обильным заполнением раны мазью и последовательной заменой обтуратора на обтуратор с меньшим диаметром по мере эпителизации кожи вокруг свища.

Способ осуществляют следующим образом.

Ножницами из поролоновой губки выкраивают обтуратор в форме гвоздя с длиной стержня в 1,1 -1,2 раза больше диаметра кишки и диаметром на 1 -1,5 мм больше диаметра свища, при этом диаметр шляпки больше диаметра стержня на 2-2,5 мм Шляпка плоская, высотой 3-4 мм

В просвет кишки через отверстие свища вводят обтуратор-«гвоздь, предварительно смоченный в растворе фурациллина. Стержень обтуратора, закрывающий свищ, направляют в отводящую петлю кишки. Перистальтические сокращения кишечной стенки тянут обтуратор в дистальном направлении, а шляпка препятствует этому. Таким образом обтуратор-«гвоздь фиксируется в одном положении. В течении первых 2-3 сут поры поролоновой трубки забиваются химусом и обтуратор становится герметичным.

Перевязка раны 1-2 раза в сутки. Рану промывают раствором антисептика, не смещая положение шляпки обтуратора. Затем рану обильно заполняют мазью, покрывают кишечные петли мазью, а сверху накладывают марлевую повязку.

Рана свища заполняется грануляционной тканью и уменьшается в размерах. Обтусл

00

J ю ю

N

рацию свища проводят по эпителизации раны в такой степени, когда кожные края начинают сжимать обтуратор. Тогда производят замену обтуратора на другой с меньшим диаметром стержня. И так до тех пор, пока кишечный свищ не превратится в точечный. В заключение накладывают давящую мазевую повязку (можно мазь Вишневского) до окончательного закрытия кишечного свища.

Пример. Больной П., 26 лет, поступил 10 с проникающим ранением живота через 2-е суток после ранения с картиной перитонита, источником которого явилось повреждетуратора производилась 2 раза. В удовлетворительном состоянии выписан домой.

Способ позволяет надежно закрывать кишечный свищ, способствует благоприятному заживлению раны. Немаловажным преимуществом обтуратора является возможность применения этого способа при множественных свищах.

Способ прошел клинические испытания и рекомендован в практику.

Формула изобретения

Способ лечения несформированных кишечных свищей, включающий обтурацию свища обтуратором из поролона с последующей заменой на обтуратор меньшего днание тощей кишки. Дефект кишки ушит,

брюшная полость санирована. Послеопера- 15 метра, отличающийся тем, что, с целью ционный период осложнился нагноением ра-улучшения условий для заживления евины, несформированным кишечным свищомща За счет обеспечения герметичности об- размером 0,8 на 0,7 см. Из свища обиль-турации и уменьшения травмы кишечной ное кишечное отделяемое с примесью жел-стенки, обтуратор изготавливают в виде чи. Обтурация свища и лечение по опи-«гвоздя с диаметром стержня на 1,0- санной методике. Истечение кишечного содер- 20 15 MM больше диаметра свища и диамет- жимого прекратилось на 2-е сутки. Ранаром шляпки на 2,0-2,5 мм больше диа- постепенно очистилась, эпителизировалась,метра стержня,- при этом длина стержня свищ,стал точечным, а потом окончательносоставляет 1,1 - 1,2 диаметра кишки и стер- зажил под давящей повязкой с мазьюжень располагают по ходу отводящей пет- Вишневского. За период лечения замена об-ли

туратора производилась 2 раза. В удовлетворительном состоянии выписан домой.

Способ позволяет надежно закрывать кишечный свищ, способствует благоприятному заживлению раны. Немаловажным преимуществом обтуратора является возможность применения этого способа при множественных свищах.

Способ прошел клинические испытания и рекомендован в практику.

Формула изобретения

Способ лечения несформированных кишечных свищей, включающий обтурацию свища обтуратором из поролона с последующей заменой на обтуратор меньшего днаметра, отличающийся тем, что, с целью улучшения условий для заживления евища За счет обеспечения герметичности об- турации и уменьшения травмы кишечной стенки, обтуратор изготавливают в виде «гвоздя с диаметром стержня на 1,0- 15 MM больше диаметра свища и диамет- ром шляпки на 2,0-2,5 мм больше диа- метра стержня,- при этом длина стержня составляет 1,1 - 1,2 диаметра кишки и стер- жень располагают по ходу отводящей пет- ли

Изобретение относится к хирургии и позволяет улучшить условия заживления несформированных кишечных свищей. Способ заключается в абтурации свища поролоновым обтуратором, имеющим форму гвоздя. Длина стержня, направленного по ходу отводящей петли, превышает диаметр кишки в 1,1 - 1,2 раза. При этом диаметр стержня больше диаметра свищевого отверстия на 1,0 - 1,5 мм, а диаметр шляпки больше диаметра стержня на 2,0 - 2,5 мм. По мере эпитемуации обтуратор заменяют на заглушку меньшего диаметра до полного закрытия свища.