Способ лечения наружных кишечных свищей Советский патент 1990 года по МПК A61M29/00 

Изобретение .относится к медицине, преимущественно к хирургии, может быть использовано для лечения наружных кишечных свищей.

Цель изобретения - предупреждение некроза стенки кишки и травматиза- ции свища в процессе лечения, что достигается дозированным прижатием обтуратора с последующим самостоятель- иым отхождением в просвет -кишки внутренней его пластины.

Способ осуществляют следующим образом.

Перед обтурацией из 5epяют длину свищевого канала, через который в просвет кишки вводят магнитозласт на 1 см больше свищевого отверстия общей.индукцией 0,,054 Т. На свищевое

цевий магнит, энергия которого зависит от длины свища. Так при расстоянии 1 см от магнитоэласта до магнита энергия последнего должна быть 80 мТ, до 2 см - 120-140 мТ, до 3 см- 200-220 мТ, до 4 см - 260-270 мТ, а при длине канала 5-6 см - 320 мТ, Площадь наружного магнита не должна быть меньше внутренней пластины магнитоэласта. При вьтолнепии этих условий создается усилие прижатия к внутреннему отверстию свища в пре де- лах 6-15 г/см , В дальнейшем при эпи- телизации свища магнитоэласт не требует удаления, так как выходит по кишечЕшку при удалении наружного магнита.

Магнитоэласт состоит из низкомо- лекулярного каучука (марка СКТН-А), включающего монокристаллические частицы порошка SmCo-5, намагниченные в постоянном поле магнита, с общей индукцией 0,043 Т, Постоянньй магнит состоит из сплава железа с включени- HMii редкоземельного элемента SmCo-5, . намагниченностью от 0,08 до 0,32 Т, покрытый слоем латекса.

Усилие прижатия внутренней пласти-, ны обтуратора (магнитоэласта) к слизистой кишки в области свища имеет определенные пределы от 6 до 15 г/см , Это связано с тем, что при давлении магнитоэласта менее 6 г/см на внутреннее отверстие свища происходит смещение обтуратора и не достигается герметизация фистулы. При усилии прижатия вьше 15 г/см наступает отек слизистой кишки, нарушается кровообращение в стенке органа, что приводит к некрозу тканей в области свищевого отверстия.

Пример 1 , Больной Б-,, 30 лет, поступил с диагнозом: несформи- ронанный тонкокишечнь1й свищ. Внутреннее отверстие свища 1,2 см, длина свищевого канала 1,1 см, В просвет кишки через свищевой канал вве10 ден магнитоэласт, намагниченность

0,043 Т, а на свищевое отверстие на- ложен кольцевой магнит энергией 60 мТ, Усилие прижатия к внутреннему отверстию свища составило 5 г/см .

15 При лечении больного отмечалось смещение магнитоэласта, приводящее k неэффективности герметизации свища. Поэтому был использован наружный магнит энергией 70 мТ, которым до- отверстие накладывают коль- 20 стирается усилие прижатия 6 г/см,

1При таких условиях смещение обтурато- ра не отмечалось, обтурация свища признана эфф.ективной,Пример 2, Б-ной 3,, -56 лет, поступил с диагнозом: толстокишечный свищ. Размер свищевого отверстия 1,0 см. В просвет кишки введен магнитоэласт размером 2,0 см, на наружное отверстие свища наложен по- стоян ный магнит, удельное усилие прижатия 6 г/см. Между элементами о бтурации введена метилурациловая- мазь. Через 19 дней произошло уменьшение свищевого отверстия до 0,.3 см, Удален магнит, магнитоэласт отошел через кишечник. В просвет .свищевого отверстия введено 5 мл ферромагнитной жидкости,-По мере зарастания свища . количество ее уменьшилось до 2 мл, Учитывая усилие притяжения. На 14 сутки наступило заращение свищевого отверстия,.

25

30

35

40

П р и м е р 3. Б-ной С,, 32 лет, 45 поступил с диагнозом: несформированный тонкокишечны.й свищ. Внутреннее отверстие свиш,а 1,5 см, длина свищевого кангша составила 3,2 см. Через свищевой канал в просвет кишки вве 50 ден магнитоэласт намагниченностью 0,043 Т, В связи с большей длиной свищевого канала и размером свища применен магнит энергией 320 мТ, При данном расстоянии усилие прижатия 55 магнитоэласта к свищевому отверстию составляет 20 г/см. На следующий день осмотр свищевого отверстия- . выявил отек слизистой кишки и больной стал отмечать боли в области

П р и м е р 3. Б-ной С,, 32 лет, поступил с диагнозом: несформированный тонкокишечны.й свищ. Внутреннее отверстие свиш,а 1,5 см, длина свищевого кангша составила 3,2 см. Через свищевой канал в просвет кишки вве ден магнитоэласт намагниченностью 0,043 Т, В связи с большей длиной свищевого канала и размером свища применен магнит энергией 320 мТ, При данном расстоянии усилие прижатия магнитоэласта к свищевому отверстию составляет 20 г/см. На следующий день осмотр свищевого отверстия- . выявил отек слизистой кишки и больной стал отмечать боли в области

313

свища. Расстояние между магнитом и магнйтоэластом увеличено при помощи марлевой прокладки до 3,7 см. Это составляет усилие прижатие магни- тоэласта 15 г/см . Отмечено исчезновение отека . слизистой кипки что позволило в последукщем осуществлять эффективную обтурба- щю.

Способ прошел успешные клиннче- ские испытания, может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с другими способами лечения как один из этапов. Рекомендован в хи- . рургическую практику.

Редактор Л.Волкова

Составитель Т.Шахматова Техред А.Кравчук

Заказ 2490 . Тираж 473 -Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, 1-35, Раушская наб., д.4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г.Ужгород, ул.Проектная,4.

4

Форму.ла изобретения

Способ лечения наружных кишечных свищей, включающий обтурацию наружного и внутреннего отверстий свища, отличающийся тем, что, с целью предупреждения некроза стенки кишки и травматнэации свища в процессе лечения, в качестве наружного обтуратора используют кольцевидный постоянный магнит, в качестве внут- треннего - магнитоэласт, при этом варьируют энергию магнитного поля в зависимости от величины свища и длины свищевого канала но так, чтобы давление внутренней пластины на слизи- 1стую кишки не превышало г/см . ,

Корректор В.Пфняк

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, .предназначено для лечения наружных кишечных свищей. Цель изобретения - предупреждение некроза стенки кишки и травма- тизации свища в процессе лечения путем дозированного прижатия обтуратора с последующим самостоятельным отхождением в просвет кишки внутренней его пластины. Для этого через свищевой канал в просвет кишки вводят магнитоэласт на 1 см больше свнщевого отверстия общей индукцией 0,02-0,043 Т. На свищевое отверстие накладывают кольцевой магнит, энергия которого зависит от длины свища. Площадь наружного магнита не меньше внутренней пластины магнитоэласта. При этом создается усилие прижатия к внутреннему отверстию свища в преде- лах 6-15 г/см. В дальнейшем при эпи- телизации свища магнитозласт не требует удаления, так как выходит по кишечнику при удалении наружного магнита. При давлении магнитозласта менее 6 г/см происходит смещение обтуратора и не достигается герметизация фистулы. При усилии прижатия более 15 г/см наступает отек слизистой кишки, нарушается кровообращение в стенке органа, что привЪдит.к некрозу тканей в области свищевого отверстия. Способ может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с другими способЗ)(и лечения как один .из этапой. с/)