Способ выбора объема эксплантата при формировании постэнуклеационной культи Советский патент 1990 года по МПК A61F9/07 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для повышения косметического эффекта глазного протезирования.

Целью изобретения является повышение точности.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному производят серию аксиальных компьютерных томограмм, по которым определяют объемы орбит и здорового глазного яблока, которые равны суммам объемов, указанных, структур на каждом томографическом срезе, проходящем через орбиты. При равном объеме орбит размер необходимого эксплантата для формирования культи при первичной энуклеации или отсроченной подсадке определяют по разности объемов здорового глазного яблока, определенного комп ьютерной томографией, и унифицированного глазного протеза, параметры которого постоянны (2,2 см ). Если объем здоровой орбиты больше объема орбиты на

стороне энуклеации, то размеры эксплантата должны быть уменьшены на величину этого несоответствия. Если объем здоровой орбиты меньше, то соответственно объем эксплантата увеличивают на величину этого неравенства.

Пример I. Больной Д. Диагноз: анофтальм слева, западение протеза. Энуклеация в 1983 г. в связи с посттравматической патологией.

При комп ьютерной томографии определен объем здорового глазного яблока 6,025 см , объемы орбит одинаковы 15,8 см 1. Объем эксплантата равен: 6,025 см объем унифицированного протеза 2,2 см т. с 3,85 см .

Произведено отсроченное формирование культи с подсадкой хрящевого эксплантата указанных размеров. Послеоперационный период протекал без осложнений Косметический эффект последующего протезирования оценивался по следующим параметрам: западение верхнего века 0.2 мм.

сл

ОЭ

to

4оэ

op- ем3.

энофтальм отсутствовал, суммарная подвижность протеза 105°.

Пример 2. Больной Ж. Диагноз: OS - проникающий корнеосклеральный спаянный рубец, сращение и заращение зрачка, ру- беоз радужки, посттравматический вялотекущий увеит, фиброз стекловидного тела, отслойка сетчатки, субатрофия II ст. В анамнезе травма взрывного характера в 1984г. До энуклеации проведена компьютерная томография. Объем здорового глазно- го яблока 5,81 см,3 объем правой биты 15,52 см , объем левой орбиты 15,1 Объем эксплантата равен 5,81 см1 минус объем протеза 2,2 см , минус разность объемов орбит (0,32 см), т. е. 3,29 см: .

Произведена энуклеация с фиксацией экстраокулярных мышц к хрящевому эксплантату указанного объема.

Косметический эффект протезирования: западение верхнего века отсутствует, энофтальм 0,5 мм, суммарная подвижность протеза 115°.

Пример 3. Больной П. Диагноз: анофтальм, западение верхнего века слева. Энуклеация произведена в 1985 г. по поводу вторичной глаукомы.

При компьютерной томографии определен

объем правого глаза 5,28 см вой орбиты 16,62 см, правой орбиты

Объем ле- 16,21 см. Таким образом, объем эксплантата равен:

5,28 см минус объем протеза (2,2 CMJ

5

0

плюс разность объемов орбит (0,41 см ), т. е.3,49 см .

Произведено отсроченное формирование культи хрящевым эксплантатом заданного объема.

Косметический эффект протезирования: западение верхнего века 1,2 мм, энофтальм 0,7 мм, суммарная подвижность протеза 95°.

Использование способа позволяет определять истинные необходимые размеры эксплантата для каждого конкретного больного как при первичной энуклеации, так и при отсроченном формировании культи, что даст возможность повысить косметический эффект глазного протезирования. Формула изобретения

Способ выбора объема эксплантата при формировании постэнуклеационной культи, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, определяют объем здорового глазного яблока и объемы орбит и при равенстве объемов орбит объем эксплантата определяют по разнице объемов здорового глазного яблока и унифицированного глазного протеза, при объеме орбиты здорового глаза больше объема орбиты глаза на стороне энуклеации объем эксплантата как разность между объемом здорового глазного яблока и унифицированного глазного протеза уменьшают, а в противном случае увеличивают на величину разности объемов орбит.

Изобретение относится к офтальмологии. При использовании способа с высокой точностью возможно определение параметров необходимого эксплантата, что сокращает время операции, исключает необходимость повторных оперативных вмешательств, снижает число осложнений после энуклеации, повышает косметический эффект последующего главного протезирования. Для этого осуществляют серию аксиальных компьютерных томограмм орбит, по которым определяют объемы орбит и здорового глаза, сравнивают эти объемы. Размеры эксплантата определяют по разнице объемов глазного яблока и унифицированного глазного протеза, если объемы орбит равны. При несоответствии объемов орбит эту величину уменьшают или увеличивают.