Способ гемостаза и закрытия операционной раны при хирургических вмешательствах на сердце в условиях искусственного кровообращения Советский патент 1990 года по МПК A61M1/10 

Изобретение относится к грудной хирургии и может быть использовано при хирургических вмешательствах на сердце в условиях искусственного кровообращения.

Цель изобретения - уменьшение послеоперационных осложнений путем ликвидации 70%-80% кровоточащей околосердечной раневой поверхности.

Способ осуществляется следующим образом.

После отключения АИК и контроля герметичностисердечных швов проводят тщательное сопоставление краев разрезанного перикарда множествен.ными Z-образными швами. Швы накладывают, начиная от верхнего угла раны на расстоянии 0,5 см друг от друга. При использовании Т-образного раз реза перикарда производят сшивание его боковых разрезов. Иными словами, герметичность сопоставления краев перикарда нарушается только в одном месте - в области диафрагмы оставляют отверстие треугольной формы длиной 5-6 см и шириной 2,5-4 см для дренирования. Затем несколькими швами восстанавливают анато-j, мическую целостность вилочковой железы. Удаляют ранорасширитель, устанавливают две дренажные трубки и прово

дят четыре проволочных шва через края грудины, однако не затягивают эти даны, а выполняют следующее. К проволокам, проведенным через кость, фиксируют путем наложения швов тонкими кишечными или атравматическими иглами околоплевральные ткани, капсулу вилочковой железы, перикард и плевральные листки. Благодаря этому при затягивании грудинных швов околоплевральные ткани, вилочковая железа, плевральные листки и перикард прижимаются к внутренней стенке грудины и тем самым ликвидируют загрудинную по- лость. При необходимости таким же путем герметично закрывают диафрагмал кый угол раны за исключением того, что в швы, проведенные через белую линию живота, захватывают предбрюшин- ную клетчатку и частично диафрагмаль- ный листок перикарда. Таким образом, обеспечивают закрытие 70%-80% около- I сердечной раневой поверхности,являющейся основным источником мелкососу- дистого кровотечения. В ретростерналь ной области после закрытия операционной раны остается лишь небольшая полость в месте проведения дренажей.

Использование предлагаемого спосо- ба позволяет быстро закрыть операционную рану и обеспечить гемостаз в послеоперационном периоде даже в тех случаях, когда у больных имеются нарушения свертываемости крови.

Прим ер. Больная Н., 46 лет, перенесла митральную комиссуротомию, а через 4 года оперирована по поводу митрального рестеноза. Третье по счету кардиохирургическое вмешатель-

0

- 0 5

.

ство - протезирование митрального клапана и аннулопликация трикуспидально- го клапана. Во время операции после отключения АИК и введения гемостати- ков отмечалась -значительная кровоточивость всех тканей, в том числе и спаек. Гемостаз и закрытие операционной раны выполнены предлагаемым способом, что заняло всего 40 мин, общая операционная кровопотеря составила 500 мл. В постоперационном периоде выделилось всего лишь 300 мл экссудата с кровью. В дальнейшем гладкое послеоперационное течение. Отдаленные результаты хирургического вмешательства удовлетворительны.

Способ рекомендован для практического испольаова ния.

формула изобретения

Способ гемостаза и закрытия операционной раны при хирургических вмешательствах на сердце в условиях искусственного кровообращения, включающий восстановление анатомической целостности слоев раны, о тличаю- щ и и с я тем, что, с целью снижения числа послеоперационных осложнений путем ликвидации 70-80% кровоточащей околосердечной раневой поверхности, устраняют ретростернальную по- лость, при этом, восстанавливают целостность вилочковой железы и к проволочным швам грудины фиксируют околоплевральные ткани, плевральные листки, перикард и капсулу вилочковой же-1 лезы.

Изобретение относится к медицине, а именно к грудной хирургии, и может быть использовано при хирургическом вмешательстве на сердце в условиях искусственного кровообращения. Цель изобретения - уменьшение послеоперационных осложнений путем ликвидации 70 - 80% кровоточащей околосердечной раневой поверхности. После отключения АИК проводят тщательное сопоставление краев перикарда, за исключением области диафрагмы, где подводят дренажи. Затем восстанавливают анатомическую целостность вилочковой железы. После установки дренажей проводят проволочные швы через края грудины и не затягивают их. К этим проволокам фиксируют швами околоплевральные ткани, капсулу вилочковой железы, перикард и плевральные листки. Благодаря этому при затягивании грудинных швов зафиксированные ткани ликвидируют загрудинную полость. Использование способа позволяет быстро закрыть операционную рану и обеспечить гемостаз в послеоперационном периоде даже в тех случаях, когда у больных имеются нарушения свертываемости крови.

Редактор Г.Гербер

Составитель С.Заринская Техред Л.Олийнык

Заказ 124

Тираж 463

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Корректор И.Муска

Подписное