Способ лечения коленного сустава при гемофилии Советский патент 1990 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и гематологии, может быть использовано при лечении гемофи- лических остеоартропатий, сопровождающихся кровоизлияниями в суставы.

Цель изобретения - уменьшение вероятности повторных кровоизлияний в сустав.

Способ осуществляют следующим образом.

Перед операцией больному вводят лечебную дозу криопреципитата, определяют уровень фактора 8 свертывания крови. При достаточной коррекции уровня фактора 8 свертывания крови больного берут на операцию и накладывают шарнирно-дистракци- онный аппа,рат, например, Волкова-Оганесяна. На операционном столе осуществляют одномоментную дистракцию, направленную на насильственное разъединение суставных концов с образованием щели 2-3 мм, осуществляют рентгеноконтроль, регистрирующий величину образовавшейся суставной щели. В послеоперационный период продолжают дистракцию по 1 мм в сутки до образования межсуставной щели 15--20 мм.

Одновременно с дистракцией приступают к восстановлению объема движений в суставе при помощи шарнирно-дистракционного аппарата, дозу криопреципитата в период дистракции и восстановления движений снижают вдвое.

Пример I. Больной Ш., 13 лет, страдает гемофилией А. С 2 лет начались кровоизлияния в суставы с последующим формированием остеоартропатий и контрактур в коленных суставах. В 6-летнем возрасте производились редрисации гипсовыми повязками. Контракту ры были устранены, но кровоизлияния в суставы не прекратились. Из-за несоблюдения ортопедической профилактики произошел рецидив контрактур в коленных суставах. В 8-летнем возрасте под прикрытием криопреципитата наложены шарнирно-дистракционный аппарат Волкова-Оганесяна на левый коленный сустав и Илизарова - на правый. На операционном столе произведена одномоментная дистрак- ция с образованием межсуставной щели 2-3 мм. Полное устранение контрактур достигнуто справа на 10-й день, слева -

СП

Јь

О

оо

о ее

на 14-й день. После наложения аппарата наряду с восстановлением движений в суставах осуществлялась постепенная дистракция по 1 мм в сутки. Доза криопреципитата в этот период была снижена вдвое. Величина щели в обоих коленных суставах достигла 20 мм. На протяжении последующих 5 лет кровоизлияний в суставы не наблюдалось. Разболтанности в суставах нет. Диастаз между суставными поверхностями самопроизвольно уменьшился до 1-2 мм. Больной стал ходить без костылей.

Пример 2. Больной Ш., 13 лет, поступил в Алтайский гематологический центр в 1981 г. по поводу гемофилических остео- артрозов и контрактур в обоих коленных суставах. При поступлении больному были наложены дистракционные аппараты: справа Илизарова, слева - Волкова-Оганесяна. Больному была произведена дистракция обоих коленных суставов согласно предлагаемому способу. На левом коленном суставе было достигнуто увеличение щели между суставными поверхностями на 15 мм. Справа - на 16 мм. Больной в течение последующих 7 лет ежегодно приезжал на консультацию в гематологический центр. В течение семи послеоперационных лет гемартрозов в коленных суставах не было.

До операции гемартрозы наблюдались 2- 4 раза в год.

Пример 3. Больной К., 16 лет, поступил в 1982 г. в гематологический центр по поводу

гемофилического остеоартроза левого коленного сустава. ,До поступления у больного наблюдались гемартрозы в коленном суставе 3-5 раз в год. При поступлении наложен аппарат Волкова-Оганесяна. Осуществлено лечение согласно предлагаемому способу с образованием щели между суставными поверхностями 17 мм. Осмотрен в 1986 г. Кровоизлияний в коленный сустав не было. Повторный осмотр в 1987 г. Кровоизлияний в сустав по-прежнему не отмечено.

Формула изобретения

Способ лечения коленного сустава при гемофилии путем внутривенного введения криопреципитата, растяжения суставных поверхностей до 2-3 мм с последующим снижением дозы криопреципитата в период разработки движений в суставе, отличающийся тем, что, с целью уменьшения вероятности повторных кровоизлияний в сустав, растяжение суставных поверхностей продолжают в послеоперационном периоде по 1 мм в сутки до образования суставной щели 15-20 мм.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении гемофилических остеоартропатий коленного сустава. С целью уменьшения вероятности повторных кровоизлияний в сустав внутривенно вводят криопреципитат по 18 - 25 ед. на 1 кг веса больного в сутки, одномоментно осуществляют растяжение суставных поверхностец до 2 - 3 мм, а затем в послеоперационном периоде продолжают растяжение по 1 мм в сутки до образования суставной щели 15 - 20 мм, уменьшают вдвое дозы криопреципитата в период разработки движений в суставе.