Способ купирования болевого синдрома у больных стенокардией Советский патент 1990 года по МПК A61N1/34 

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и может быть использовано в практической кардиологии при лечении больных стенокардией.

Целью изобретения является пролонгирование безболевого периода у больных с частыми приступами стенокардии.

Способ характеризуется тем, что в результате проведения плазмосорбции у больных отмечается полное исчезновение приступов стенокардии или их заметное урежение с уменьшением интенсивности, т. е. безболевой промежуток значительно возрастает.

Способ осуществляют следующим образом.

У больных стенокардией на фоне лечения препаратами нитроглицерина проводят плаз- мосорбцию с перфузией плазмы -в объеме 300,0-1200,0 мл через сорбент ФАС в течение 30-120 мин через 2-5 сут при курсе лечения -3 раза. Для проведения плазмосорбции используется аппарат для плазма- фереза ПФ-0,5. В аппарате ,5 кровь, непрерывно поступающая от больного, разделяется на форменные элементы и плазму. В контур, по которому течет плазма, включается колонка , с сорбентом ФАС. После перфузии через сорбент плазма соединяется с форменными элементами крови и возвращается в вену больного. Скорость перфузии плазмы через сорбент 10-15 мл/мин. Продолжительность операции плазмосорб- цни обычно составляет 30-120 мин, что соответствует перфузии плазмы через колонку в объеме 300-1800 мл.

Пример I. Больной О-ов В. Н., 39 лет. Поступил в 4 терапевтическое отделение 52 ГКБ 23.10.87 г. с жалобами на сжиСЛ Јь ЬЭ СП

4ь

00

мнкмцие загрудинные боли с иррадиацией в /icityio руку и левую половину грудной клетки, шииикяютие на фоне небольшой физической нагрузки, купирующиеся нитроглицерином. Приступы болей возникают 8-10 раз в сутки. Изредка беспокоят больного в покое.

Клинический диагноз: Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения Ш ФК и покоя. Атеросклеротический кардиосклероз с рубцовыми изменениями в нижней стенке левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда в 1985 году. Атеросклероз аорты и коронарных артерий сердца. Сахарный диабет легкой степени тяжести. Больному назначен полу постельный режим и медикаментозная терапия: сустак форте (6,4) мг по 1 таблетке 4 раза в день, анаприлии 1/2 таблетки (20 мг) 3 раза в день, кардарон 0,2-3 раза в день, тазепам на ночь, нитроглицерин сублингвально при загрудинных болях. На фоне лечения количество приступов стенокардии уменьшилось с 8-10 до 6-8 в сутки. Боли продолжали возникать в покое. Через 3 недели после поступления в стационар больному была проведена плазмосорбция на аппарате ПФ- 0,5 с сорбентом ФАС объемом 1000,0 мл плазмы. Операция продолжалась 2 ч. При этом больной получал комплексную терапию, назначенную в начале лечения. В первые же сутки после плазмосорбции загрудинные боли перестали беспокоить. Для закрепления эффекта через двое суток была проведена повторная операция плазмосорбцин с перфузией плазмы в объеме 200,0 мл, а еще через 5 суток третья операция плазмосорбции с перфузией 1000 мл плазмы. При дальнейшем наблюдении за больным отмечено полное прекращение приступов стено- кардии. При наблюдении за больным в последующие два месяца после выписки из стационара приступов стенокардии не отмечено, что позволило больному полностью отказаться от приема лекарственных препа

ратов.

40

Пример 2. Больной И-ин О. И. 56 лет. Поступил в 4 терапевтическое отделение 52 ГКБ 26.10.87 г. с жалобами на загрудинные боли сжимающего характера без иррадиации, возникающие на фоне физической .g

нагрузки, купирующиеся приемом нитроглицерина. Боли возникают 4-6 раз в сутки. Страдает около 10 лет гипертонической болезнью (артериальное давление до 200/120 мм рт. ст.). В 1985 году перенес инфаркт миокарда с локализацией в нижней 50 стенке левого желудочка. Через полгода после перенесенного инфаркта миокарда стали беспокоить приступы загрудинных болей при физической нагрузке, купирующиеся приемом нитроглицерина. За последние, месяц приступы участились до 8-10 раз в сутки. 55

При физикальном обследовании общее состояние удовлетворительное. Границы сердца несколько расширены влево. Тоны сердца

о

0

g

0

5

приглушены, ритм правильный, акцент II тона на аорте, систолический шум на верхушке. Число сердечных сокращений 82 в 1 мин. Артериальное давление 140/90 мм рт. ст. Дыхание везикулярное. Хрипов нет. Число дыханий 18 в 1 мин. Живот мягкий безболезненный. Печень у края реберной дуги, безболезненная. Патологии со стороны почек Ht обнаружено.

При клинико-инструментальном обследовании на ЭКГ имеют место рубцовые изменении в нижней стенке лейого желудочка. Поданным велоэргометрии выявлена низкая толерантность к физической нагрузке. При конъюнктивальной биомикроскопии обнаружены периваскулярные отложения липи- дов, значительные изменения сосудов, их извитость, преимущественно, венул, образование микроаневризм, замедление кровотока с образованием агрегатов в венулах и капиллярах (ФК П ст.).

Лабораторные показатели. Анализ крови: гемоглобин 162, лейкоциты 6,8 тыс., п 4, с 5, э 3, л 22, м 7, СОЭ 1 мм/ч. Анализ мочи: уд. вес 1027, цвет соломенно-желтый, лейкоциты 1 -2 в поле зрения; сахар крови 9°° - 8 ммоль/л, 1 2°°-6 ммоль/л, 15°° - 5,8 ммоль/л; общ. белок 7,7 ммоль/л; холестерин 4,7 ммоль/л; А/Г-60/40; билирубин общий 7,0 ммоль/л.

Около 0 лет беспокоят боли в области сердца, купирующиеся приемом нитроглицерина. Четыре месяца назад перенес инфаркт миокарда. После лечения в стационаре прошел курс реабилитации в санатории, а затем лечился дома. Дома больной принимал нитраты пролонгированного действия. Однако его продолжали беспокоить загрудинные боли на фоне физической нагрузки.

При физикальном обследовании общее состояние удовлетворительное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 76 в 1 мин. Артериальное давление 120/70 мм рт. ст. Дыхание жестковатое. Единичные сухие хрипы. Число дыханий 18 в 1 мин. Со стороны органов брюшной полости патологии не выявлено.

При клинико-ииструментальном обследовании на ЭКГ определялись рубцовые изменения в нижней стенке левого желудочка, при рентгеноскопии органов грудной клетки наблюдалось умеренное увеличение левого желудочка. Методом велоэргометрии выявлена низкая толерантность к физической нагрузке. При конъюнктивальной биомикроскопии наблюдались нарушения, микроциркуляции со снижением функционирующих капиллярных петель, наличие агрепатокомплексов,

Лабораторные показатели. Анализ крови: гемоглобин 150, лейкоциты 5,2 тыс., п 6, с 49, э 2, л 31, м 12, СОЭ 5: Анализ мочи: уд. вес 1018, цвет соломенно-желтый, лейкоциты 1--2 в поле зрения, бе.жа не г, сахара нет. Сахар крови 4,1 ммоль/л Общ. белок 77, мочевина 4,2, холестерин 6.

Клинический диагноз: Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения П-Ш ФК и покоя в стадии обострения. Постинфарктный кардиосклероз с Рубцовыми изменениями в области нижней стенки левого желудочка. Атеросклероз аорты, сосудов сердца и мозга. Хронический бронхит. Эмфизема легких. Диффузный пневмоскле- роз.

Больному назначен полупостельный режим и медикаментозная терапия: нитронг форте 6,5 - 1 таблетка 3 раза в день, анаприлин 1/4 таблетки (10 мг) 3 раза з день, рибоксин 0,2-1 таблетка 3 раза в день, нитроглицерин сублингвзльно при болях за грудиной. На фоне лечения количество приступов стенокардии уменьшилось с 4-6 до 3-4 в сутки. Изредка боли возникали в покое. Через 2 недели после поступления больного в клинику ему была проведена операция плазмосорбцни на аппарате ПФ -0,5 с сорбентом Ф С перфузии плазмы в объеме 300,0 мл Операция пг ,- должалась 30 мин. В первые же сутки приступы стенокардии перестали беспокоить и не возникали во время пребывания и стационаре. Больной выписан на поддерживающей медикаментозной .терапии бе.) приступов стенокардии. При наблюдении в последующие два месяца после выписки из клиник приступов стенокардии не отмечено, что позво- лило больному полностью отказаться от приема лекарственных препаратов.

Формула изобретения

Способ купирования болевого синдрома у больных стенокардией, отличающийся тем, что, с целью пролонгирования безболевого периода у больных с частыми приступами стенокардии, проводят плазмосорб- цию с перфузией плазмы через сорбент ФАС в объеме 300,0-1200,0 мл в течение 30- 120 мин через каждые 2-5сут при 1 -3 разовом курсе лечения.

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии. Целью изобретения является пролонгирование безболевого периода у больных с частыми приступами стенокардии. Для этого больным проводится плазмосорбция с перфузией плазмы через сорбент ФАС в объеме 300,0 - 1200,0 мл в течение 30 - 120 мин через каждые 2 - 5 сут при 1 - 3-разовом курсе лечения. Способ характеризуется тем, что в результате проведения плазмосорбции у больных отмечается полное исчезновение приступов стенокардии или их заметное урежение с уменьшением интенсивности, то есть увеличение безболевого периода. Способ позволяет быстрее купировать болевой синдром и, таким образом, сохранить жизнь больного, предупредить инвалидность, сокращает время пребывания больного в стационаре (уменьшается койко-день). Способ безвреден и доступен для самых разнообразных больных со стенокардией, что позволяет использовать его у самого тяжелого контингента больных, когда медикаментозная терапия неэффективна. Способ может применяться в кардиологических и терапевтических стационара

Составитель И Мелеч ка

Редактор М Бандура Заказ 531

ТехреД И Верес Тираж 531

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКШ CGC-P

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб, д 4/5 Производственно-издательский комбинат «Патент, г Ужгород, ул Гагирчпа, 101

КорректорО Цимле Подписное