Устройство для электродеструкции Советский патент 1990 года по МПК A61B18/08 

/

Фиг.1

СП

4 СО СО О

3

10

15

20

25

Изобретение относится к медицинскому инструменту для хирургического ечения нарушений ритма сердца и может быть использовано для лечения синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (ВПУ) типа Л.

Цель изобретения - снижение трав- матичности за счет предупреждения перфорации коронарного синуса при эдектродеструкции дополнительных ат- риовентрикулярных соединений. На фиг,1 изображено устройство, общий вид; на фиг.2 - то же, в.рабочем ПОПОЖРНИИ.

Устройство содержит катетер 1, электрод 2, отверстие 3 и токопод- вод t,

Устройство работает следующим образом,

Через правую наружную яремную ве- HV устройство вводят в правое предсердие и далее в коронарный синус 5. В коронарном синусе правильное расположение устройства проверяется тремя способами:

врацением устройства вокруг своей оси и установлением электрода под рентгеновским контролем в положение кпереди грудной клетки (это возможно, 30 так как электрод-металл более рент- геноконтрастен, чем катетер, и первый расположен на одной из стенок катетера и выполняет дополнительную роль метки),

электрограммой, регистрируемой с электрода, что позволяет уточнить положение электрода в коронарном сину- се,

пробным введением физиологического раствора с контрастным веществом (верографин) и визуальным наблюдением за выбросом подкрашенного физиологического раствора и смещением электрода через рентгенотелевизионное устройство Е боковой проекции, После этого можно приступать к электродеструкции.

Технические средства у катетера, которые позволяют осуществлять контроль: собственно электрод, который расположен с одной стороны катетера, является меткой для ориентирования устройства. Через катетер можно вводить контрастное вещество и по его струе через отверстие, а также по смешению электрода кпереди можно судить о правильности расположения устройства в коронарном синусе.

35

40

45

50

55

10

15

20

25

, 30

е5443964

Катетер ориентируют таким образом, чтобы электрод 2 был обращен дополнительным атриовентрикулярным соединением 6. Во время введения физиологического раствора под давлением в катетер 1, что приводит к временной фиксации электрода к зоне соединений 6, производят электродеструкцию разрядом дефибриллятора. Устройство может быть использовано как при тора- котомии, так и без вскрытия грудной клетки под рентгеновским контролем.

Во время операции контроль должен осуществляться непосредственно перед разрядом-электродеструкцией, и если требуется повторный разряд, необходимо провести дополнительный контроль тремя указанными выше способами. Основной контроль - рентгенотелевизи- онный, дополнительный - с помощью электрограммы. Контроль за эффективностью электродеструкции осуществляют с помощью ЭКГ: исчезновение дельта-волны свидетельствует об эффективности операции.

В качестве источника жидкой рабочей среды повышенного давления .может быть использован, например, шприц с манометром, который может обеспечить выбрасывание физиологического раствора объемом 10-15 мл под давлением 100-120 мм рт.ст„, что в свою очередь обеспечивает фиксацию электрода в требуемой зоне в течение 2-3 с. Этого времени достаточно, чтобы произвести разряд и вызвать электродеструкцию ДАВС. Больший объем и давление могут привести к излишнему растяжению коронарного синуса, меньшие - не обеспечивают смещение и фиксацию электрода.

Расстояние от конца катетера до электрода должно быть 3-10 мм. Если оно меньше, то при выбрасывании струи физиологического раствора возможно

смещение дистальной части устройства неоднонаправленно, в сторону, а также возможно повреждение клапана Вьюссена при разряде в начале коронарного синуса. Если расстояние от конца катетера до электрода, а значит, и до отверстия на катетере больше, то подвижность электрода с катетером в этой зоне ограничена большей массой смещаемой части устройства (необходимо сместить не только кончик устройства, но и большую часть его). Таким образом, чтобы не стра35

40

45

50

55

51544396

о качество операции, расстояние Форм конца катетера до электрода должбыть 3-10 мм.

Устр содержа бочим к электрод ющее ния тра дения пе при элек атриове тетер сн выполнен

Диаметр устройства до 3 мм позволяет вводить его через весь коронарный синус в большую вену сердца на глубину 2-3 см. В этом отношении, учитывая возможность глубокого введения устройства, расстояние от конца катетера до электрода не будет иметь существенного значения.

у л а

6

3 О

бретения

Форм

Устройство для электродеструкции, содержащее катетер с заглушенным рабочим концом, на котором расположен электрод и токоподвод, отличающееся тем, что с целью снижения травматичности за счет предупреждения перфорации коронарного синуса при электродеструкции дополнительных атриовентрикулярных соединений, катетер снабжен выходным отверстием, выполненным на его боковой поверх

Изобретение относится к электрохирургическим инструментам. Цель изобретения - снижение травматичности за счет предупреждения перфорации коронарного синуса при электродеструкции дополнительных атриовентрикулярных соединений. Устройство содержит катетер 1, электрод 2 и отверстие 3. Катетер подключен к источнику жидкой рабочей среды повышенного давления. Устройство вводят через правую наружную яремную вену, в коронарный синус, котролируют правильность положения электрода и отверстия, подают жидкую рабочую среду и осуществляют электродеструкцию. 2 ил.

ности, а электрод выполнен точечный

Устройство обеспечивает безопасную )5 и расположен в одном сечении с от- и .эффективную электродеструкцию до- верстием диаметрально противоположно полнителЪных атриовентрикулярных сое- ему, при этом внутренний канал кате- динений - морфологического субстрата тера подключен к источнику жидкой синдрома Вольфа-Пагкинсона-Уайта. рабочей среды повышенного давления.

2 3

фив.2