Способ лечения варусной деформации проксимального отдела плечевой кости Советский патент 1990 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, в частности к способам хирургической коррекции варусной деформации проксимального отдела плечевой кости.

Целью изобретения является обеспечение функции плеча за счет формирования объемного регенерата с восстановлением оси плеча

Способ осуществляют следующим образом.

Обеспечивают передненаружный доступ к плечевой кости в верхней трети сегмента, не отслаивая надкостницу и мягкие ткани, чтобы не нарушить кровообращение кости, отсекают выступающий фрагмент I плечевой кости на вершине деформации на надко- стнично-мышечной ножке длиной, превышающей предполагаемое удлинение, для последующего перекрытия и получения более широкого, плотного дистракционного регенерата. Отсеченный фрагмент отводят кнаружи и производят коррегирующую остеотомию оставшегося поперечника плечевой кости на уровне проксимального метафиза, т. е. выполняют Т-образную остеотомию. Затем проводят спицы для наложения компресси- онно-дистракционного аппарата: через ди- стальный метафиз - две перекрещивающиеся спицы в плоскости, перпендикулярной оси диафша, черсм проксимальный метафиз две перекрещивающиеся спицы под илом, равным углу искривления плечевой кости, и одну спицу с упорной площадкой снаружи внутрь так, чтобы верхний отдел от се ценного фрагмента фиксировался к проксимальному метафизу в положении устраненной деформации. Одномоментно производят коррекцию деформации, а в послеоперационном периоде опережающей дистракцией по медиальным стержням устраняют остаточную деформацию, если она есть, затем

сд

-U -U

о со

равномерно. uic i ракциеи компенсируют укорочение cor мои га 1 (осле компенсации укорочения .ия индания компрессии в ди- сыльном отделе прояснят спицу с упорной плота ikon С1,ару/ки так, чтобы ниж- tinii полюс тсс. .онного фрагмента фиксиро вался к детальному отделу п ючевой кости

Пример Ьодьнои Б , 14 лет, находился на лочонии по поводу врожденной варуспои юформ.щии и укорочения левой плечевой копи Лапо и Ваьие выявлено в 8 логном возрасте, ют ia родители (аметили укорочение и деформации нового плеча С ростом ребенка и Сю ичапие прогрессировало и при по i п юниц Ч-4 i.iiaCb варусная деформация проке и а ibiiui о отдела плечевой кости, укорочение с и мент а 9 см, ограничение отведения плеча u Ш , а с участием ло- пагки lo 70 атрофия мягких тканом над- плечья, особенно юльтпвиднои мышцы На рентгенограммах отмечалась пологая парусная деформация плечевой косги под углом 80Г, склеронфование кортикального слоя с медиальной стороны, нарушение соотноше iiiii в плечелонагочном суставе, сближение большого бугорка гыечевои кости с акроми- а 1ьным отростком лопатки

После клинико-рентгеноло ическою об- i юдования под наркозом больному была проишедсна операция Т-образная остео томия левой плечевой кости с наложением компрессионно дистракцнонного аппарата Рафеюм но передненаружной поверхности п юча на вершине деформации была обна жена плечевая кость Не отслаивая падко сшицу и мягкие ткани, отсекли выступающий фрагмент плечевом кости длиной, превышающей предполагаемоо удлинение От сеченный отводили кнаружи, фик сировали верхним поносом к проксимальному метафшу спицей с упорной площадкой После iiuo производили коррегируюшую vicieoioMHK) ( i aBii oi ос я поперечника плечевой кисти tia уровне проксимального мета фша 3ai ем ч|)оиодили спицы через прокси ч-а.м.ныи метафш учетом угла деформации

5

м через дистальныи мегафи псрпенди ,- лярно ( плечевой К(сти Одномомснмо проводили коррекцию деформации, а в ,.- слеонерационном периоде опережающей ,лн- стракпией по медиальным стержням стр.1 няли остаточную деформацию, )атем равно- мернои дистракцией проводили компенса цию укорочения сегмента Отсеченный фрагмент плечевой кости на надкостнично мышечной ножке перекрывал дисгракца онный регенерат После компенсации укорочения нижний полюс отсеченного фрагмента был фиксирован к дистальному отделу пле чеиои кости спицей с упорной площадкой

В рсчулыаю лечения исправлена дефор мация плечевой кости, компенсирсшано укорочение сегмента, восстановлены соотношения в плечелопаточном суставе, улучшеьа функция верхней консчниети а счет увели чения отведения в плечевом суставе, сокращены сроки лечения гак как уменьшается

перио i, фиксации в шшнном annapaie

компресс ионно-дистрак

Фор нули изобретение

(люсоб лечения варуспои деформации проксимального отдела плечевой кисти НУ тем остеотомии плечевой кости, дозированной дистракции фрагментов до устранения укорочения с коррекцией продольной оси и образованием костного peie-нерата, фикса ции фрагментов, ог гичающийсч тем, что, с целью обеспечения функции плеча ta счет формирования об ье мною регенерата с вое становлением оси плеча, перед иссечением плечевой кости формируют несвободный трансплантат путем отсечения кости на вер шине деформации размерами, превышают. ми укорочение плеча, фиксируют один конец трансплантата к проксимальному фрагменту плечевой кости перед дистракцией, а конец к дисталы ом фрагменту после устранения укорочения сегмента

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии при лечении деформаций плеча. С целью обеспечения функции плеча за счет формирования объемного регенерата с восстановлением оси плеча формируют несвободный трансплантат путем отсечения плечевой кости на вершине деформации размерами, превышающими укорочение плеча, рассекают плечевую кость на уровне наибольшей деформации, фиксируют один конец трансплантата к проксимальному фрагменту плечевой кости перед дистракцией, дозированно разводят фрагменты плечевой кости до устранения укорочения с коррекцией продольной оси плеча и образованием костного регенерата. Дистальные концы фрагмента и трансплантата соединяют после устранения укорочения сегмента с последующей фиксацией до созревания регенерата.