Способ исправления варусной деформации дистальной части плечевой кости Советский патент 1980 года по МПК A61B17/56 A61B17/64 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и предназначено для лечения деформаций верхних конечностей. Известен способ исправления варус ной деформации дистальной части плечевой кости путем клиновидной резекции в области дистального метафиза плечевой кости I. Недостаток этого способа заключае ся в том, правило, укороченная конечность еще более укорачивает ся, не всегда достигается полное устранение всех видов смещений. Целью изобретения является предуп реждение укорочения конечностей и устранение смещений. Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа остеотомию проводят с медиальной стороны плечевой кости до надкостницы латеральной стороны и затем производят деваризационную дистракцию. На фиг. 1, 2 изображены cxe№J осуществления способа исправления варусной деформации дистальной части плечевой кости; на фиг. 3 - устройст во для осуществления способа, общий вид. Способ осуществляется следующим образом. Разрез мягких тканей производят в области локтевого сустава с медиальной стороны в верхней и передней части медиального надмыщелка, направленный проксимально длиной 5-7 см. Мышечный слой тупо раздвигают. Медиальную головку трехглавой мышцы вместе с находящимся в глубине ее локтевым нервом отодвигают назад, а медиальную межмышечную перегородку вместе с плечевой мышдей и круглым пронатором отодвигают вперед, послечего в ране обнажают надкостницу медиального края дистальной части плеча. В области деформации производят разрез надкостницы длиной 3-4 см и обнажгиот кость. Долотом производят продольную остеотомию, от медиального края по направлению к латераль-. ному. По приближению к латергшьному кортикальному слою прекращают остеотомию и долотом рычагообразным движением производят субпериостальный перелом латерального кортикального слоя, достигая диастаза на 1,5-2 см с медиальной стороны. После удаления долота диастаз исчезает.

Восстанавливают целостность надкостницы, рану зашивают наглухо. После этого с медиального надкьицелка по направлению к латеральному надмыщелку проводят первую спицу Ю ршнер Вторую спицу проводят с передней области медиального надмьлцелка по направлению к заднему краю латерального нaд &лцeлкa, крест накрест с певой спицей (фиг.1). Посередине плечевой кости и на границе нижней трети, во фронтальной плоскости, проводят две спищл параллельно, на расстоянии друг от друга на 3-4 см от медиальной стороны к латеральной (фиг.2).

Накладывают аппарат для ис/Ьравле«ния деформации, в котором закрепляют спицы таким образом: перекрещенные спицы, проведенные в дистальном фрагменте, закрепляют в спицедержателях 1; спицы, проведенные параллельно в плечевой кости, закрепляют в спицедержателях 2. Ввиду того, что расстояние между отверстиями в спицедержателе - 2,5 см, а спицы проведены параллельно на расстоянии 3-4 см, то при натяжении спиц в аппарате создается компрессия между спицами, что обеспечивает прочную и надежную иммобилизацию фрагментов.

С 6-го дня с помощью аппарата производят дистракцию с медиальной стороны, раскрывая угол для исправления деформации, чем создается односторонний диастаз в области остеотомии, С постепенным увеличением диастаза одновременно развивается костная мозоль. После исправления деформации и достижения заданного удлинения делают рентгенологический контроль, прекращают дистракцию и

приступают к разработке локтевого сустава.

Наложенный аппарат больной носит в подвешенном виде с помощью мягкой бинтовой повязки через шею. Аппарат снимают через 5-6 недель после операции .

Настоящий способ лечения испытан на 7 больных и показал существенные преимущества по сравнению с известными. У всех больных произведено полное исправление деформации варусной, укороченная конечность удлинилась, и увеличилась надежность сращения за счет сохранения костного участка, которялй является источником костной 5 мозоли. Кроме того, операция малотравматична. В процессе лечения движения в суставе осуществляются в пределах 50-60, тем самым функция конечности сохраняется.

Формула изобретения

Способ исправления варусной деформации дистальной части плечевой кости путем ее остеотомии, отличающийся тем, что, с целью предупреждения укорочения конечности и устранения смещений, остеотомию проводят с медиальной стороны плечевой кости до надкостницы латеральной стороны и затем производят деваризационную дистракцию.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Баиров Г.А. и др. Хирургическая коррекция варусных и вальгусных деформаций локтевого сустава у детей. Ортопедия, травматология и протезирование, 1976, №9, с. 36-40.

Фи2. 1

Фиг 2