Способ лечения культи бедра с дефектом мягких тканей и отводящей контрактурой Советский патент 1990 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к протезированию и пластической хирургии нижней конечности.

Целью изобретения является обеспечение активного управления протезом.

Способ осуществляют следующим образом.

У больных с порочной короткой культей бедра для формирования цилиндрической формы культи и пластики дефекта мышечной ткани используют торокодорсальный кожно-мышечный лоскхт на микронейроана- стомозах

Первоначально иссекают порочные рубцы на культе бедра, осуществляют мобилизацию кожи по краям дефекта, а затем продольно ее рассекают по медиальной и латеральной поверхностям, края раздвигают. Выкраивают кожный лоскут с учетом образовавшегося дефекта вследствие продольного рассечения, а также с тем, чтобы размер мышечной ткани на 1/4 часть превышал размер кожи и полностью замещал дефицит мышечной ткани. Часть мышцы лоскута располагают под мобилизованной кожей. Для восстановления сократительной способности мышц и предотвращения мышечной атрофии накладывают швы между мышцей лоскута и приводящими, прямой и двуглавой мышцами бедра Это создает условия для более активного сгибания и разгибания культи, уменьшения или предупреждения отводящей контрактуры в тазобедренном суставе, а также способствует повышению эффективности протезирования. Сформированная таким способом культя более полно контактир ет с внутренней полостью приемной гильзы протеза бедра, чем культя конической формы. Увеличивается ее функциональная длина, что способствует более активному управ лению протезом. Созданный запас мягких тканей культи бедра позволяет производить в последующем ее удлинение.

Пример Диагноз - короткая культя правого бедра, обширные, спаянные с подлежащими тканями рубцы, выстояние костного опила, отводящая контрактура правого тазобедренного сустава. Имеющиеся пороки

сд

-U

Јь

1лльти препятствовали рациональному протезированию. Поэтому 03.03.87 г. произведена операция: иссечение порочных рубцов культи, аутогрансплантация торокодорсаль- ного кожно-чышечного лоскута с микроана- сгомозами артерий, вен, нервов. После иссечения рубцсшой поверхности осуществлена мобилизация кожи по краям дефекта, а затем продольно рассечена по медиальной и латеральной поверхностям, края раздвинуты.

С учетом образовавшегося дефекта кожи га правой горокодорсальной поверхности выкроен кожно-мышечный лоскут, размер мышечной части которого на 1/4 часть превышал размер кожной раны на культе бедра. Ос па-сп B.itiia пересадка выкроенного .чоскута на кчльтю бедра. Часть пересаженной мышцы расположена под мобилизованным краем кожи. Наложены швы между мышцей лоскута и приводящими, прямой и двуглавой мышцами бедра. Под операционным микроскопом нейлоновой нитью 10 - О анастомозировали артерию широчайшей мышцы спины с ветвью глубокой артерии бедра, одноименную вену лоскута с глубокой веной, окружающей подвздошную кость, а нерв трансплантата сшит с передним кожным нервом бедра нейлоновой нитью 8- 0. Заживление первичным натяжением, швы сняты на 14-е сутки после операции. При осмотре через 2 мес определяется цилиндрической формы культя бедра, удовлетворительной силы сокращение мышц, расположенных над костным опилом, и увелич ние функциональной длины культи за счет л .ка- лизованных мышц над костным опилом и избытка мягких тканей. Больной снабжен протезом бедра с частичной опорой на конец культи и разгрузкой на область седалищного бугра. Отмечается увеличение площади контакта культи с внутренней полостью приемной гильзы протеза и активное управление им.

Формула изобретения

5

Способ лечения культи бедра с дефектом мягких тканей и отводящей контрактурой путем удаления рубцовой ткани с устранением контрактуры, формирования кожно-мы- шечного лоскута с перемещением его на дефект тканей, соединения сосудов и нервов лоскута с соответствующими сосудами и 0 нервами культи с последующим протезированием конечности, отличающийся тем, что, с целью обеспечения активного управления протезом, формируют цилиндрической формы культю за счет мобилизации кожи по внутренней и наружной поверхности ее, а кожно-мышечный трансплантат формируют с преобладанием по площади мышечной ткани, соединяют мышцу трансплантата с приводящими мышцами, с прямой и двуглавой мышцами бедра.

5

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии при лечении культей бедра с дефектами мягких тканей с рубцовыми контрактурами. С целью обеспечения активного управления протезом удаляют рубцовую ткань с устранением контрактур, мобилизуют кожу по внутренней и наружной поверхностям культи, формируют кожно-мышечный лоскут с преобладанием мышечной ткани над дефектом, соединяют мышцу с приводящими мышцами, с прямой и двуглавой мышцами бедра.