Способ эндопротезирования проксимального конца бедра Советский патент 1990 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии.

Цель изобретения - предупреждение смещения головки протеза и обеспечение движений в раннем послеоперационном периоде.

Способ осуществляется следующим образом.

В положении на боку вскрывают область тазобедренного сустава. Обнажают проксимальный конец бедра. Удаляют головку бедра с остатками шейки. Формируют в костномозговой полости бедра ложе для эндопротеза. В подвертельной области бедра шилом делают два отверстия для искусственной ленты. Полимеро-титановый протез устанавливают введением ножки эндопротеза в костно-мозговую полость бедра до упора в межвертельную область. Удаляют остатки круглой связки в области дна вертлужной впадины. В месте ее прикрепления сверлом формируют канал диаметром 6-8 мм, через который в полость таза вводят конец ленты с гантелеобразным упором. Ленту подтягивают за концы и убеждаются в том, что гантелеобразный упор упирается в дно вертлужной впадины. Свободные концы ленты с помощью проволочной петли проводят

(Л

через предварительно сформированный У- с образный канал в головке и шейке эндо- 8 протеза и соответствующие отверстия в большом вертеле. Головку эндопротеза вправляют в вертлужную впадину, бедро сгибают до угла 90° и максимально отводят кнаружи, ленту натягивают за концы и завязывают или сшивают в подвертельной области. Послойно сшивают поврежденные структуры: капсулу сустава, мышцы, фас- ЈД цию, подкожную клетчатку и кожу. Конеч- гд ность укладывают на ортопедическую подушку в среднефизиологическом положении. Разработку движений в суставе осуществ- С ляют с второго дня. Через 5-7 дней боль- 0Э ных обучают ходьбе на костылях без опоры ф на оперированную конечность.

Пример. Больной О., пенсионер, находился в стационаре по поводу закрытого перелома шейки правого бедра. Рентгенологически определялся субкапитальный перелом шейки правого бедра со смещением. Лечился скелетным вытяжением в течение 5 нед. Лечение неэффективно. Произведена операция эндопротезирования по традиционной методике полимеро-титановым эндопро- тезом с формированием связки между головкой протеза и дном вертлужной впадины по изложенной методике. Послеоперационный период протекал гладко. Движения начаты в тазобедренном суставе с второго дня, на пятые сутки после операции поднят с костылями без опоры на оперированную ногу. Швы сняты на 12-е сутки. Через два года осмотрен: ходит свободно, на далекие расстояния с палочкой. Полностью обслуживает себя. Укорочения конечности нет. Объем движений в оперированном суставе: сгибание 80°, разгибание 175°, отведение 35°, ротация кнаружи 35°, внутрь - 15°. На контрольных рентгенограммах правого тазобедренного сустава - признаков артроза нет, ножка эндопротеза находится в костномозговой полости, ориентирована в центр 1вертлужной впадины Признаков остеопоро- |за, подвывиха нет По данной методике оперировано 5 человек с хорошими результатами.

Таким образом, предлагаемый способ предупреждает смещение головки эндопротеза при однополюсном эндопротезировании и обеспечивает активизацию больного в ран- нем послеоперационном периоде.

Формула изобретения

Способ эндопротезирования проксимального конца бедра путем резекции измененной части бедренной кости с последующей установкой эндопротеза, отличающийся тем, что, с целью предупреждения смещения головки протеза и обеспечения движений в раннем послеоперационном периоде, формируют каналы в области дна вертлужной впадины, в головке и шейке эндопротеза, проводят через них ленту и фиксируют ее концы.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии и применяется при эндопротезировании проксимального конца бедренной кости. С целью предупреждения смещения головки протеза и обеспечения движений в раннем послеоперационном периоде осуществляют резекцию измененной части бедренной кости, устанавливают полимеро-титановый эндопротез, формируют каналы в области дна вертлужной впадины, в головке и шейке эндопротеза, в большом вертеле, проводят через них ленту и фиксируют ее концы.