Способ лечения астматического состояния Советский патент 1990 года по МПК A61K35/14 A61K35/28 

Изобретение относится к медицине, в Частности к пульмонологии.

Цель изобретения - сокращение сроков купирования статуса II-III стадии, сопровождающегося бронхообструктивным синдромом.

Пример . Больная Т., 38 лет, доставлена в отделение реанимации в астматическом состоянии II стадии. Последние сутки купировать приступ удушья, применение симпатомиметиков неэффективно - развилось астматическое состояние.

Состояние при поступлении в отделение реанимации тяжелое. Выраженная одышка с затрудненным выдохом. Частота дыханий до 40 в мин. Артериальное давление 170/90 мм рт. ст., пульс 140-160 ударов в минуту. В связи с плохой выраженностью периферических вен под местной анестезией в положении полусидя пунктирована левая бедренная вена. По Сельдингеру проведен пластиковый катетер. Начата инфузионная терапия, продолжено введение гормонов, ксантинов, однако эффект от проводимой консервативной терапии не получен. Решено провести лечение по предлагаемому способу. В качестве преме- дикации внутривенно струйно медленно введено 60 мг преднизолона + 8 мг дексазо- на + 2 мл 1%-ного димедрола внутримышечно. В бедренный катетер введено 30 тыс. ед. гепарина, после чего в стерильный флакон объемом 500 мл, содержащий 2,5 тыс. ед. гепарина, в течение -25 мин выполнена эксфузия венозной крови объемом 500 мл (масса тела 97 кг). Затем флакон был перевернут, установлен на подставку, и по стерильной одноразовой системе для переливания крови, подключенной к артериальному сосуду в воротах ксенооргана (селезенки свиньи), кровь из флакона была пропущена через ксеноселезенку в течение 20 мин. Возврат крови от ксеноселезенки

СД СП

О О

00

осуществлялся во второй стерильный флакон. Реинфузия крови из второго флакона осуществлялась по стерильной одноразовой системе для переливания крови. Средняя скорость введения крови 80-90 капель в

пропущена через ксеноселезенку в течение 20 мин. Возврат крови от ксеноселезенки осуществлялся во второй стерильный флакон объемом 550 мл из венозного сосуда в воротах ксенооргана. Реинфузию крови в

минуту. Подобный цикл действий (эксфу-5 периферическую вену из второго флакона

зия - пропускание крови через ксено-выполняли со скоростью 80-90 капель в орган - внутривенное введение прошедшей через ксеноорган крови) был выполнен последовательно трижды. Затем продолжена

минуту. И эксфузию, и реинфузию венозной крови, пропущенной через ксеноселезенку, выполняли в условиях интенсив- инфузионная терапия, введение ксантинов, ю ного оперативного контроля показателей ге- спазмолитиков, глюкокортикоидов.модинамики клинических данных. Описанный

цикл действий (эксфузия - пропускание крови через ксеноселезенку - внутривенСпустя 5 ч получен клинический эффект - уменьшилась одышка: частота

дыханий снизилась с 40 до 28 в минуту, 1(- лезенку крови) был выполнен последова- уменьшились акроцианоз, цианоз губ, тахи- тельно трижды. Затем продолжена инфу- кардия со 160 до 100 ударов в минуту. Снизились, артериальное давление до 140/85 мм рт. ст., центральное венозное давление до 9 см вод. ст. Отмечено улучшение отхождения вязкой гнойной мок- 20 зилась с 50 до 30 в минуту, умень- роты, снижение температуры тела в ходе шились акроцианоз, цианоз губ, тахикардия

со 140 до 110 в минуту, артериальное давление снизилось до 120/80 мм. рт. ст.,

ное введение прошедшей через ксеносезионная терапия, введение ксантинов, глюкокортикоидов, спазмолитиков.

Спустя 6 ч получен клинический эффект: уменьшилась одышка, частота дыханий сниперфузии с 38,6 до 37, ГС.

Через день манипуляция была повторена без осложнений.

Спустя 15 дней в удовлетворительном состоянии для дальнейшего лечения переведена в терапевтический стационар.

Пример 2. Больной Ш., 22 лет, доставлен в отделение реанимации в астматическом состоянии. Последние сутки проводимая

25

нормализовалось центральное венозное давление - 8 см вод. ст. Отмечено обиль40

ное отхождение вязкой гнойной мокроты, стекловидных слепков бронхов. Впервые за последние несколько дней больной успо коился, уснул.

Наблюдалась положительная динамика в местном стационаре терапия безуспешна, зо РяДа показателей гомеостаза. Введение симпатомиметиков на фоне гор-Через день для закрепления эффекта

мональной терапии глюкокортикостероидамиманипуляцию повторили без осложнений,

неэффективно.Спустя 12 дней в удовлетворительном

При поступлении в отделение резни-состоянии для дальнейшего лечения перемации состояние крайне тяжелое. Частотаведен в терапевтический стационар по месту

дыханий до 50 в минуту. Артериальное 35 жительства. При контрольном осмотре давление 150/100 мм рт. ст., пульс 130-140больного спустя 15 мес после выписки

в минуту. Несмотря на стимуляцию кашля введением через микроирригатор в трахею физиологического раствора с бронхо- и муко- литиками мокроту практически не откашливает - отходят единичные гнойные слепки бронхов. Посредством нозометрического моделирования астматического состояния уточнен диагноз - у больного бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая форма, тяжелое течение в стадии обострения. Астматичес-45 Ш круга кровообращения, но производится кое состояние II-III стадии.целенаправленное воздействие на симпатоВ качестве премедикации внутривенноадреналовую систему одномоментной пассивструйно медленно введено 60 мг предни-ной эксфузией 5-6,5 мл/кг массы тела

золона+2 мл 1%-ного раствора димедро-больного венозной крови в течение

ла +18 мг дексазона внутримышечно. В бед-15-25 мин; сводится к минимуму разруренный катетер введено 25 тыс. ед. гепа- 50 шение форменных элементов крови (-эри- рина, после чего в стерильный флакон, троцитов и тромбоцитов) вследствие исклю- объемом 500 мл, содержащий 3 тыс. ед. чения механического воздействия роликового гепарина, выполнена эксфузия венознойнасоса, осуществляющего активную гемоперкрови объемом 450 мл. Затем флйкон былфузию; сведены к минимуму трудности

перевернут, установлен на подставку, и потехнического обеспечения метода - нет

стерильной одноразовой системе для пере- 55 необходимости выполнения операции по наливания крови, подключенной к артериаль-ложению артерио-венозного шунта, в то ному сосуду в воротах ксенооргана (се-время как пункционная катетеризация бед- лезенки свиньи), кровь из флакона быларенной вены по Сельдингеру выполняется

из отделения выяснено, что в течение всего этого периода приступов удушья не наблюдалось.

Преимущества предлагаемого способа состоят в следующем.

При лечении по предлагаемому способу исключается отрицательное влияние активной перфузии крови аппаратом для гемо- сорбции на гемодинамику - не создается

пропущена через ксеноселезенку в течение 20 мин. Возврат крови от ксеноселезенки осуществлялся во второй стерильный флакон объемом 550 мл из венозного сосуда в воротах ксенооргана. Реинфузию крови в

периферическую вену из второго флакона

лезенку крови) был выполнен последова- тельно трижды. Затем продолжена инфу- зилась с 50 до 30 в минуту, умень- шились акроцианоз, цианоз губ, тахикардия

ное введение прошедшей через ксеноселезенку крови) был выполнен последова- тельно трижды. Затем продолжена инфу- зилась с 50 до 30 в минуту, умень- шились акроцианоз, цианоз губ, тахикардия

зионная терапия, введение ксантинов, глюкокортикоидов, спазмолитиков.

Спустя 6 ч получен клинический эффект: уменьшилась одышка, частота дыханий сни

нормализовалось центральное венозное давление - 8 см вод. ст. Отмечено обильное отхождение вязкой гнойной мокроты, стекловидных слепков бронхов. Впервые за последние несколько дней больной успо коился, уснул.

Ш круга кровообращения, но производится целенаправленное воздействие на симпатоиз отделения выяснено, что в течение всего этого периода приступов удушья не наблюдалось.

Преимущества предлагаемого способа состоят в следующем.

При лечении по предлагаемому способу исключается отрицательное влияние активной перфузии крови аппаратом для гемо- сорбции на гемодинамику - не создается

быстро; нет необходимости в проведении предоперационной подготовки; отсутствуют осложнения, характерные для перфузии больших объемов крови; не требуется аппарат для гемосорбции; время купирования 5 астматического состояния по предлагаемому способу на 54% меньше, чем при применении ранее известных способов; повышается эффективность дальнейшего медикаментозного лечения за счет усиления

Таким образом, способ прост в исполнении, лишен недостатков и осложнений, характерных для известных способов лечения, сокращает сроки купирования статуса

Формула изобретения

Способ лечения астматического состояния, включающий эксфузию венозной крови, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков купирования статуса II-III

чувствительности бета-2-адренорецепторов Ю стадии, сопровождающегося бронхообструкбронхов к эндогенным бронхолитическим воздействиям и экзогенным влияниям; стоимость ксенооргана (селезенки свиньи) значительно ниже стоимости флакона гемо- сорбента.

тивным синдромом, эксфузию крови осуществляют в объеме 5-6,5 мл/кг массы тела больного, добавляют в нее гепарин, проводят через ксеногенную селезенку с последующей реинфузией крови.

Таким образом, способ прост в исполнении, лишен недостатков и осложнений, характерных для известных способов лечения, сокращает сроки купирования статуса

Формула изобретения

Способ лечения астматического состояния, включающий эксфузию венозной крови, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков купирования статуса II-III

стадии, сопровождающегося бронхообструктивным синдромом, эксфузию крови осуществляют в объеме 5-6,5 мл/кг массы тела больного, добавляют в нее гепарин, проводят через ксеногенную селезенку с последующей реинфузией крови.

Изобретение относится к терапии, в частности к пульмонологии. Цель - сокращение сроков купирования статуса II-III стадии, сопровождающегося бронхообструктивным синдромом. Для этого проводят эксфузию крови в объеме 5-6,5 мл/кг массы тела больного, добавляют гепарин и пропускают ее через ксеногенную селезенку, например селезенку свиньи, в последующем осуществляют реинфузию крови. Способ прост в исполнении, лишен осложнений известных способов лечения, в частности гемосорбции, эффективен, сокращает сроки купирования статуса при бронхиальной обструкции и явлениях тяжелой экзоэндоинтоксикации.