Способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Советский патент 1990 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Целью изобретения является упрощение техники операции, повышение надежности денервации, сохранение мышц задней стенки желудка.

Указанная цель достигается тем, что выполняют переднюю серомиотомию, рассекают в бессосудистом участке в области квадратной доли печени печеночно-желудочную связку, выделяют задний блуждающий нерв от диафрагмы до его чревной ветви и пересекают ветви, идущие к желудку и пищеводу.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят верхнюю срединную лапаро- томию. Уточняют расположение язвы двенадцатиперстной кишки, определяют проходимость привратника. Выполняют серомиотомию передней стенки желудка, отступая 1,5 см от края малой кривизны. Затем рассеченные серозные и мышечную оболочки ушивают. В бессосудистом участке в области квадратной доли печени рассекают

печеночно-желудочную связку. Со стороны малого сальника выделяют и берут на держалки задний блуждающий нерв. Нерв выделяют на всем протяжении от диафрагмы до его чревной ветви. В проксимальном направлении от чревной ветви пересекают все желудочные ветви блуждающего нерва, включая задний гастральный нерв (задний нерв Латарже), а также ветви, идущие к пищеводу.

Пример. Больной И., 33 лет, страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в течение 10 лет. При эндоскопическом исследовании выявлена язва передней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки до 1 см в диаметре, рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки. До- операционные показатели желудочной секреции, ммоль/ч: базальная продукция соляной кислоты 9; максимальная продукция после стимуляции гистамином 19. Во время операции производят верхнюю срединную лапаротомию. Исследуют пристеночное значение рН в области тела желудка. Показатель рН составляет 1,1- Выполняют серомиотомию от угла желудка по направлению к его дну, отступая 1,5 см от края

«

(Л

%

ьэ

малой кривизны. Рассеченную серозно-мы- шечную оболочку ушивают непрерывным швом. Рассекают в бессосудистом участке в области квадратной доли печени печеночно- желудочную связку. Со стороны малого сальника выделяют и берут на держалки задний блуждающий нерв. Нерв натягивают, после чего становится хорошо видна его чревная ветвь, уходящая в клетчатку, окружающую чревный ствол. В проксимальном от чревной ветви направлении пересекают все ветви заднего блуждающего нерва, идущие к желудку и пищеводу. При рН-метрическом исследовании рН в области тела желудка после ваготомии 5,5.

Послеоперационные показатели желудочной секреции, ммоль/ч: базальная продукция соляной кислоты 4; стимулированная гистамином 8. Тест Голландера отрицательный. При эндоскопическом исследовании на 14 сут после операции отмечено полное заживление язвы.

При обследовании через б мес. больной жалоб не предъявляет. Стул и показатели кислотопродукции в пределах нормы.

0

Предлагаемый способ позволяет упростить технику операции и сохранить мышцы задней стенки желудка, исключив этап задней серомиотомии, повышается надежность денервации, так как пересекаются все ветви заднего блуждающего нерва, идущие к желудку и пищеводу.

Таким образом, предлагаемый способ рекомендован в хирургическую практику.

Формула изобретения

Способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, включающий переднюю серомиотомию желудка, отличающийся тем, что, с целью упрощения техники операции, повышения надежности денервации, сохранения мышц задней стенки желудка, рассекают печеночно-желудочную связку в бессосудистом участке в области квадратной доли печени, выделяют задний блуждающий нерв от диафрагмы до его чревной ветви и пересекают ветви, идущие к желудку и пищеводу.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Производят переднюю серомиотомию, выделение заднего блуждающего нерва путем рассечения печеночно-желудочной связки в области квадратной доли печени, пересечение ветвей, идущих к желудку и пищеводу. Чревную ветвь сохраняют. Изобретение обеспечивает надежное подавление желудочной кислотопродукции, упрощает технику операции.