Способ изготовления металлокерамических зубных протезов Советский патент 1990 года по МПК A61C9/00 

ч|

1

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии. Данный способ обеспечивает восстановление правильной анатомической формы зубного ряда. Способ включает препарирование опорных зубов, снятие рабочего оттиска, изготовление комбинированной разъемной модели, подготовку моделей опорных зубов, изготовление пластмассового остова (колпачков) коронок, моделирование каркаса коронок и промежуточной части протеза и изготовление их методом литья, припассовку каркаса, получение оксидной пленки, послойное нанесение, вакуумный обжиг грунтового, дентинного и прозрачного слоев керамики и фиксацию в полости рта. Новым в способе является то, что перед препарированием опорных зубов получают предварительные оттиски зубных рядов, по которым отливают диагностическую модель, на которой выполняют разметку желаемого зубного ряда с учетом исправления имеющихся аномалий, после чего в соответствии с разметкой выполняют препарирование опорных зубов таким образом, что в области коронки каждого опорного зуба сошлифовыванием боковой поверхности предусматривают место для расположения подлежащей внесению в зубной ряд между коронкой опорного зуба и искусственными зубами мостовидного протеза промежуточной части, служащей для исправления аномалий, после чего снимают рабочий оттиск, по которому изготавливают комбинированную модель, подготавливают модели опорных зубов, изготавливают пластмассовый остов коронок, моделируют каркас коронок и промежуточную часть мостовидного протеза, причем стык между коронкой иискусственным зубом располагают над корнем опорного зуба, для чего на нем выполняют уступ при препарировании, затем известным способом выполняют металлокерамический каркас и выполняют все дальнейшие операции вплоть до фиксации протеза в полости рта.

Изобретение, относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано при изготовлении металлокерамических зубных протезов.

Цель изобретения - восстановление правильной анатомической формы зубного ряда у больных с аномалийным расположением зубов.

Способ изготовления металлокерамических зубных протезов осуществляется следующим образом.

Перед препарированием опорных зубов производится снятие с зубных рядов челюстей предварительных анатомических оттисков, например, гипсом, и отливаются диагностические модели из обыкновенного гипса, модели подвергают изучению и на опорных зубах, например, карандашом делается разметка желаемого зубного ряда, указывающая ширину каждой искусственной коронки и зубов будущего протеза согласно их среднеанатомической величине, причем

место соединения искусственных зубов и коронок отличается на естественных зубах диагностической модели, при этом выбор ширины диктуется также необходимостью создания таких по величине зубов, которые бы хорошо гармонировали с внешним видом лица больного, соответствовали анатомической, форме зубов и обеспечивали восстановление полноценной функции. В затруднительных случаях для обеспечения гармонии

культя зуба, несколько смещенная по отношению к продольной оси зуба, что позволит расположить в области уступа над корневой частью зуба межзубной промежу- ток зубного протеза. Далее следует этап снятия высокоточного двухслойного оттиска, получается по известной технологии комбинированная модель с извлекающимися опорными зубами. Модели опорных зубов обрабатываются до придесневого уступа со

зубного протеза и лица можно использо- 10 всех сторон, затем покрываются лаком для

вать для разметки на диагностической модели математические данные биометрии.

После проведения разметки желаемого зубного ряда приступают к препарированию

компенсации усадки металла и штампованными колпачками из пластмассы. Колпачки уточняются мягким пластичным воском в области уступа. Затем моделируется из воска

зубов. Препарирование производится под 15 каркас всего протеза, причем искусственные

анестезией, с охлаждением абразивного инструмента. Врач должен хорошо знать топографию пульпы зуба.

В случае, когда линия разметки на зубах проходит близко к пульповой камере и неизбежно повреждение пульпы, необходимо предварительно зуб депульпировать и запломбировать цементом, а если коронка зуба после препарирования окажется очень малой и ослабленной, то лучше сошлифо20

зубы располагаются в промежутках между культями опорных зубов, несколько покрывая корень препарированного зуба в области образовавшегося в результате препарирования уступа над корнем, с вестибулярной и оральной поверхности в этом месте моделируется межзубной промежуток. Колпачек над этой культей зуба при необходимости демоделируется воском с противоположной стороны,затем моделируется еле

зубы располагаются в промежутках между культями опорных зубов, несколько покрывая корень препарированного зуба в области образовавшегося в результате препарирования уступа над корнем, с вестибулярной и оральной поверхности в этом месте моделируется межзубной промежуток. Колпачек над этой культей зуба при необходимости демоделируется воском с противоположной стороны,затем моделируется еле

вать ее совсем и изготовить из метал- 25 дующий искусственный зуб. В результате та

кой моделировки каркаса мостовидного протеза получаем смещение вертикальных осей искусственных зубов и коронок относительно продольных осей естественных опорных зубов, межзубные промежутки зубов проте- 30 за располагаются над корнями естественных зубов, заходя на них настолько, чтобы обеспечить оптимальную ширину искусственных зубов.

ла культевую вкладку любым известным способом.

Препарирование опорных зубов начинают с того, что с диагностической модели разметка ширины зубов протеза переносится на опорные зубы в полости рта. Это производится при помощи двустороннего алмазного сепарационного диска - на зубе делается углубление в виде канавки глубиной до 0,5 мм, после чего сошлифовыва- ется ткань зуба до этой отметки, в приК смоделированному каркасу подводится

десневой области с этой стороны зуб сошли- 35 литниковая система и производится литье

фовывается таким образом, чтобы образовался прямоугольный по форме уступ на уровне с десной. Далее препарируется противоположная сторона зуба и придается параллельность (относительная) медиальной и дистальной поверхностям зуба. Затем препарируется вестибулярная и оральная поверхности зуба до придания им параллельности и далее на толщину будущей искусственной коронки. По жевательной поиз сплава КХС известным способом. После отливки каркас обрабатывается в пескоструйном аппарате и механическим способам и на его поверхности получается оксид- 4Q пая пленка. Далее на каркас наносится и обжигается в вакууме поочередно грунтовый и дентинный слои фарфоровой массы. После припасовки и проверки в полости рта больного поверхность керамики глазури- руется, готовый протез фиксируется в поции.

верхности моляров и премоляров или по ре- 45 лости рта с помощью цемента для фиксажущему краю и небной поверхности резцов

и клыков производится сошлифовывание

тканей зуба с укорочением высоты коронковой части зубов на толщину будущих

искусственных коронок, т. е. на толщину меКлинический пример: Больная X., 45 лет, обратилась к врачу с жалобами на отсутствие 4,2/2,4 зубов на верхней челюсти.

таллического каркаса коронки и керамичес- 50 При объективном обследовании установлено

кого покрытия (от 1 до 2 мм). В придесне- вой части зуб препарирутся так, чтобы образовался по всему периметру уступ со скосом в 45° в сторону корня, глубже уровня десневого края. После этого производится окружение всех линий препарированного зуба и придание культе конической формы с углом конвергенции стенок в 10°. После такого препарирования получается

55

отсутствие указанных зубов на в/ч, диасте- ма между 1/1 зубами, смешение 5,3/3,5 в медиальном направлении, поворот 5/5 зубов вокруг вертикальной оси, прикус ортогнасти- ческий. От ортодонтического лечения больная отказывается.

Диагноз: частичное отсутствие зубов на верхней челюсти, аномалийное расположение зубов, диастема.

культя зуба, несколько смещенная по отношению к продольной оси зуба, что позволит расположить в области уступа над корневой частью зуба межзубной промежу- ток зубного протеза. Далее следует этап снятия высокоточного двухслойного оттиска, получается по известной технологии комбинированная модель с извлекающимися опорными зубами. Модели опорных зубов обрабатываются до придесневого уступа со

всех сторон, затем покрываются лаком для

компенсации усадки металла и штампованными колпачками из пластмассы. Колпачки уточняются мягким пластичным воском в области уступа. Затем моделируется из воска

каркас всего протеза, причем искусственные

каркас всего протеза, причем искусственные

зубы располагаются в промежутках между культями опорных зубов, несколько покрывая корень препарированного зуба в области образовавшегося в результате препарирования уступа над корнем, с вестибулярной и оральной поверхности в этом месте моделируется межзубной промежуток. Колпачек над этой культей зуба при необходимости демоделируется воском с противоположной стороны,затем моделируется еле

дующий искусственный зуб. В результате та

К смоделированному каркасу подводится

никовая система и производится литье

из сплава КХС известным способом. После отливки каркас обрабатывается в пескоструйном аппарате и механическим способам и на его поверхности получается оксид- Q пая пленка. Далее на каркас наносится и обжигается в вакууме поочередно грунтовый и дентинный слои фарфоровой массы. После припасовки и проверки в полости рта больного поверхность керамики глазури- руется, готовый протез фиксируется в поции.

Клинический пример: Больная X., 45 лет, обратилась к врачу с жалобами на отсутствие 4,2/2,4 зубов на верхней челюсти.

При объективном обследовании установлено

5

отсутствие указанных зубов на в/ч, диасте- ма между 1/1 зубами, смешение 5,3/3,5 в медиальном направлении, поворот 5/5 зубов вокруг вертикальной оси, прикус ортогнасти- ческий. От ортодонтического лечения больная отказывается.

Диагноз: частичное отсутствие зубов на верхней челюсти, аномалийное расположение зубов, диастема.

Проведено ортопедическое лечение по предлагаемой методике. Сняты оттиски гипсом с верхней и нижней челюстей, получены диагностические модели и проведено планирование конструкции протезов. Размет- ка на модели верхней челюсти показала необходимость сошлифовывания 1/1 зубов Jc дистально-апроксимальных сторон на 1/4 ширины коронок этих зубов и клыков 3/3 с медиально-апроксимальных сторон на 1/3 ширины коронок. На 5/5 зубах межзубной промежуток пришелся на середину коронки, в связи с чем их предварительно депуль- пируют с целью обеспечения возможности препарирования. Далее согласно разметке произведено препарирование опорных зубов под инфильтрационной анестезией Получены оттиски и изготовлена комбинированная модель. Моделировкой каркаса протезов из воска созданы зубы необходимой ширины. После отливки каркаса из сплава КХС и припасовки произведено покрытие его керамической массой МК по известной технологии Протезы фиксированы на висфат- цемент Наблюдения в течение 1,5 лет показали, что протезы удовлетворяют всем требованиям и обеспечивают высокий косме- тический эффект

0 5

0

Формула изобретения Способ изготовления металлокерамичес- ких зубных протезов, включающий препарирование зубов, получение оттиска, изготовление комбинированной модели из гипса со съемными фрагментами зубов, моделирование каркаса коронок и промежуточной части с искусственными зубами, отливку каркаса из металла, припасовку каркаса, послойное нанесение на зубы керамической массы, припасовку протеза и фиксацию протеза, отличающийся тем, что, с целью восстановления правильной анатомической формы зубного ряда у больных с аномалийным расположением зубов, перед препарированием зубов получают с них предварительный оттиск и по нему изготавливают диагностическую модель, после чего на зубах модели производят разметку проектируемых зубов, а препарирование зубов осуществляют в соответствии с разметкой на зубах модели с образованием уступа в придесневой части зуба с его боковой поверхности, а моделирование каркаса осуществляют так, что стык между коронкой опорного зуба и искусственным зубом промежуточной части располагался бы над корнем в области уступа препарированного опорного зуба