Способ лечения катаракты Советский патент 1990 года по МПК A61F9/07 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении катаракты.

Цель изобретения - профилактика послеоперационного астигматизма.

Эта цель достигается тем, что корнео- склеральный разрез производят с треугольным изгибом в середине дуги, первый шов на корнеосклеральный разрез накладывают в области этого изгиба, проводя его через вершину треугольного выступа на одной губе разреза и вершину треугольной впадины на другой губе разреза, а затем накладывают остальные швы.

Операцию осуществляют следующим образом.

Обезболивание и подготовка операционного поля обычные. Отсепаровка конъюнктивы от лимба в верхней половине глазного яблока в меридиане соответственно от 9 до 15 часов. В области лимба производят корнеосклеральный разрез с треугольным вырезом в середине дуги разреза. Для облегчения производства разреза может быть

использовано специальное лекало, соответствующее кривизне лимба и имеющее треугольный вырез в середине дуги Длина корнеосклерального разреза определяется особенностями катаракты и способом ее удаления. Производят рассечение или иссечение передней капсулы хрусталика, а затем удаление ядра хрусталика и хрусталиковых масс. После этого делают одну или две ба- зальные иридэктомии. Зашивание корнео- склеральной раны начинают наложением шва через вершину треугольного выступа одной губы разреза и соответственно ему через вершину выреза на противоположной губе разреза. Завязывают этот шов и накладывают швы на носовую сторону разреза. Через оставшуюся незакрытой височную часть разреза производят окончательное удаление хрусталиковых масс, чистку задней капсулы. Затем накладывают швы на височную часть корнеосклерального разреза и восстанавливают переднюю камеру раствором Рингер-Локка или другими сбалансированными растворами. Корнеосклеральный разрез прикрывают конъюнктивой, которую

S

(Л

сд

О

со

СЈ

укрепляют у лимба узловатыми швами. Под конъюнктиву вводят антибиотик, на глазное яблоко накладывают асептическую повязку.

Пример. Больной Т. находился на стационарном лечении с 16.03 по 25.03.1986 г. по поводу: правый глаз - афакия; левый глаз - зрелая осложненная катаракта, сахарный диабет средней тяжести

В апреле 1986 г. больному указанным способом произведена экстракапсулярная экстракция катаракты на правом глазу. В настоящее время поступил для экстракции катаракты на левом глазу.

Объективный статус при поступлении: острота зрения правого глаза 0 0,02 с корр. -f- 10,0 дптр 1,0; острота зрения левого глаза равна правильному светоощущению. Внутриглазное давление и периферические границы поля зрения обоих глаз в норме.

17.03.87 г. произведена операция по предлагаемой методике на левом глазу. После подготовки операционного поля и обезболивания наложен векорасширитель и уздечный шов на верхнюю прямую мышцу; произведена отсепаровка конъюнктивы от лимба в верхней половине глазного яблока от 9 до 15 часов. Кровоточащие сосуды коагулированы термокаутером. В области лимба скребцом произведен несквозной корнео- склеральный разрез с треугольным вырезом в середине дуги разреза соответственно 12 часам. Длина разреза от 9.30 до 14.30. Разрез выполнялся по лекалу с треугольным вырезом в центре. Высота треугольного выреза 2 мм, основание - 3 мм. Через прокол глубоких слоев корнеосклераль- ного разреза с височной стороны введен в переднюю камеру капсулотом Федорова и им произведено множество насечек передней капсулы хрусталика по периметру зрачка. Роговичными ножницами закончено формирование корнеосклерального разреза - произведено дорезание глубоких слоев роговицы. Пинцетом извлечена передняя капсула хрусталика. С помощью тупоконечной канюли, орошая переднюю и заднюю камеру, произведено вывихивание ядра хрусталика в переднюю камеру, а затем удаление его с помощью катарактальных ложечек Соответственно 11 и 13 часам произведены 2 базаль- ные иридэктомии размером 1X1 мм- На вершину треугольного выступа и соответствующую ему впадину наложен узловатый шов, чем достигнуто полное сопоставление обеих губ разреза. Затем наложен непрерывный шов (вирджинский шелк) на носовую часть разреза. Через височную часть разреза в переднюю камеру введена канюля, соединенная с системой ирригации- аспирации, и с ее помощью произведено удаление хрусталиковых масс из камер глаза, затем наложен непрерывный шов на височную часть разреза. Передняя Камера вос- становлена раствором Рингер-Локка. Кор- неосклеральный разрез прикрыт, конъюнктивой, которая укреплена узловатыми швами у лимба соответственно 9 и 15 часам. Под конъюнктиву введено 50 000 ед. ампи0 циллина, в конъюнктивальную полость закапан 30%-ный раствор сульфацила натрия. На глаз наложена асептическая повязка.

Течение послеоперационного периода было гладким. Местко применяли закапывания в левый глаз дезинфицирующих растворов, дексаметазона. Зрачок расширили 1%-ным мезатоном. На 6-й день после операции сняты швы с конъюнктивы и на 8-й день после операции больной выписан из

0 стационара. При выписке: острота зрения левого глаза с коррекцией + 10,0 дптр 1,0. Динамика рефракции роговицы была следующей. До операции данные офтальмометрии (от 16.03.87 г.): левый глаз 180° - 42,25, 90° - 42,75й; через семь дней после опера5 ции левый глаз - 180° - 42,5Л, 90° - 42,75Д, через 30 дней после операции: 180° - 42,25й, 90° - 42,75. Не отмечено изменение рефракции роговицы в динамике после операции и на правом глазу, который был

Q оперирован предложенным способом в апреле 1986 г., и офтальмометрию мы имели возможность провести через 11 мес после операции. Больному полностью восстановлено зрение. Он с успехом пользуется сферическими положительными линзами (очками), а

5 также контактными линзами и продолжает работать по профессии инженера и водит личный автотранспорт.

Применение предлагаемого способа исключает развитие послеоперационного астиг- 0 матизма, повышает оптическую эффективность экстракции катаракты.

Формула изобретения

Способ лечения катаракты, включающий проведение корнеосклерального разреза и его ушивания после удаления хрусталика, отличающийся тем, что, с целью профилактики послеоперационного астигматизма, корнео- склеральный разрез производят с треуголь- ным изгибом в середине дуги, а первый шов проводят через вершину треугольного выступа на одной губе разреза и вершину треугольной впадины на другой губе разреза.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при хирургическом лечении катаракты. Цель изобретения - профилактика послеоперационного астигматизма. Для этого в способе, предусматривающем проведение корнеосклерального разреза и его ушивание после удаления хрусталика, разрез производят с треугольным изгибом в середине дуги. Зашивание корнеосклерального разреза начинают наложением шва через вершину треугольного выступа одной губы разреза и соответственно ему через вершину выреза на противоположной губе разреза.