Способ лечения выворота нижнего века Советский патент 1990 года по МПК A61F9/07 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении больных с выворотом нижнего века.

Целью изобретения является снижение травматичности хирургического вмешательства, профилактика послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания.

Пример. Больной Ш., 59 лет, находился в клинике глазных болезней с диагнозом: паралитический лагофтальм левого глаза, состояние после пластических операций на веках. Лагофтальм развился после перенесенного неврита слухового нерва. В анамнезе у больного перенесенные операции - латеральная блефароррафия и операция Кунт-Шимановского. Объективно при осмотре отмечалось: лагофтальм 5 мм, дислокация нижней слезной точки, слезостояние, инъекция конъюнктивы глазного яблока.

В связи с имеющимися изменениями больному была произведена операция по предлагаемому способу.

Анестезия века производилась раствором новокаина (2,0%-3,0) инфильтрационная, раствором дикаина (3,0%) - аппликационная в области слезного мешка, частично конъюнктивы глазного яблока и нижнего века. Для формирования симблефарона были иссечены зеркально расположенные участки конъюнктивы во внутренней части глазной щели с одной стороны и на внутренней поверхности нижнего века вблизи нижнего слезного канальца - с другой стороны в виде прямоугольников, размером 3X4 мм. Предохранение слезного канальца осуществлялось с помощью зонда, непрерывно находящегося на канальце. Ушивание соответствующих сторон иссеченных прямоугольников выполнялось узловыми швами из викрила 8/0. После этого большой иглой с шелковой нитью через все слои зафиксированного путем симблефарона века во внутренней его части, вблизи слезного канальца, накладывался глубокий шов, захватывающий слизистую внутренней части глазной щели вблизи со слезным мясцом и глуб- жерасположенные сухожильные элементы теноновой капсулы глазного яблока, вплетающиеся во внутреннюю стенку орбиты. Конел

СО О

цы нити были выведены на кожные покровы внутренней части века, завязаны на силиконовой прокладке и с помощью пластыря подтянуты и зафиксированы в таком состоянии на лбу пациента. В послеоперационном периоде больному закапывали антибактериальные средства, ежедневно проводилась обработка кожи под прокладкой раствором бриллиантового зелёного, регулировалось натяжение нити кверху. В первые дни наблюдался небольшой отек века, инъекция и кровоизлияния конъюнктивы глазного яблока. Больной был выписан в удовлетворительном состоянии на 7-й день. Фиксирующий шов удалили на 21-й день (обработка его после выписки продолжалась амбулаторно). При выписке: положение нижнего века относительно глазного яблока правильное, небольшой отек века, хорошее натяжение нити фиксирующего шва в вертикальном направлении кверху, глазное яблоко спокойное. Нижняя слезная точка погружена в слезное озеро. Слезостояния не отмечалось. При осмотре через 3 мес и 2 года - положение века оставалось правильное, слезная точка обращена к глазному яблоку, во внутренней части века при легком его вывороте рукой обнаруживался участок симбле- фарона между внутренней поверхностью века и слизистой вблизи слезного мясца глазной щели. Пальпаторно со стороны кожных покровов в этой области можно было ощутить легкий рубцовый тяж, уходящий в толщу века. Кожные покровы века не изменены. Покраснение глазного яблока у больного не возобновлялось, слезотечение не беспокоило.

Предлагаемый способ по сравнению с известным позволяет добиться не только восстановления правильного положения нижнего века, хорошей адаптации его к глазному яблоку, но и исправить положение слезной точки нижнего века, что определяет

сохранность функции слезоотведения. Предложенный способ отличается минимальной травматичностью для мягких тканей века. Операция показана при любой этилогии выворота нижнего века, может быть выполнена в сочетании с другими типами коррекции положения века. Высокий функциональный результат операции подтверждается

уменьшением слезотечения у больных, восста- новлением правильной топографии века и прежде всего его внутренней части, уменьшением степени лагофтальма, что необходимо не только с косметической целью, но и для сохранения переднего отрезка глаза, восстановления слезоотведения.

20

Формула изобретения

Способ лечения выворота нижнего века путем блефаропластики, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности

5 оперативного вмешательства, профилактики послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания, создают частичный симблефа- рон между конъюнктивой глазного яблока, века и хрящевой пластинки непосредственно вблизи нижнего слезного канальца, а

о затем проводят глубокий шов через сухожильные элементы теноновой капсулы глазного яблока во внутреннем отделе орбиты в проекции созданного симблефарона и выводят шов на кожу внутренней части века, натягивая и фиксируя его концы в области надбровья.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении больных с выворотом нижнего века различной этилогии. Цель изобретения - снижение травматичности оперативного вмешательства, профилактика послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания. Способ осуществляется путем создания частичного симблефарона между конъюнктивой глазного яблока, века и хрящевой пластинкой непосредственно вблизи нижнего слезного канальца с последующим проведением глубокого шва через сухожильные элементы теноновой капсулы, глазного яблока во внутреннем отделе орбиты в проекции созданного симблефарона и выведения шва на кожу внутренней части века с натяжением и фиксацией его концов в области надбровья.