Способ реконструкции проксимального конца бедренной кости при его варусной деформации Советский патент 1990 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической ортопедии в реконструкции проксимального отдела бедренной кости.

Цель изобретения - исправление шеечно-диафизарного угла с удлинением конечности.

Предлагаемый способ реконструкции осуществляют следующим образом.

Под общим обезболиванием в положении больного на противоположном боку, отступя на 2 см выше вершины большого вертела, через его середину книзу производят рассечение кожи и подлежащих мягких тканей длиной около 15 см. Поднадкостничная мобилизация межвертельной области. Осуществляют (косую изнутри кнаружи снизу вверх) межвертельную остеотомию, после чего производят продольную остеотомию основания малого вертела, отсекая его вместе с прикрепленной к нему мышцей от дистального фрагмента бедренной кости. Из малого вертела, не отсекал

и не травмируя пояснично-подвздошной мышцы, формируют трансплантат. Форма последнего зависит от степени валь- гизации проксимального конца бедра„

Дистальный фрагмент отводят кнаружи до восстановления шеечно-диафизарного угла В образовавшийся между отломками дефект устанавливают трансплантат так, чтобы нормализовать состояние и функцию пояснично-подвздошной мыгацЫо При этом трансплантат не перекручивается, а только перемещается в дефекте во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Достигнутое положение проксимального отдела бедренной кости фиксируют компрессирующей пластиной. Рану дважды промывают антисептическим раствором, после чего наглухо ушивают. Накладывают швы на кожу.

П р и м е РО Больной А., 17 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в области правого тазобедренного сустава, укорочение правой ноги,выСО

ел

G& 00 Од 00 СЛ

раженную хромоту. Из анамнеза известно, что два года назад в результате автоаварии получил перелом шейки правого бедра. Лечился по месту жительства: дважды производилось оперативное вмешательство - остеосинтез спицами. В течение 4 мес проводилась иммобилизация кокситной гипсовой повязкой. После снятия гипса у больного выявлены деформация проксимального конца бедренной кости, укорочение и нарушение походки.

В клинике обследован. Выявлено относительное укорочение правой нижней конечности на 2,5 см. Гипотрофия мышц бедра и голени справа. Движения в правом тазобедренном суставе: сгибание - 70°, разгибание - 180°, отведение - 5 , приведение - 10°, ротационные движения - 0. На рентгенограмме правого тазобедренного сустава в переднезадней проекции выявлена варусная деформация шейки бедра: шеечно-диафизарный угол составил 106 . Контуры головки и верт- лужной впадины не изменены. В области шейки бедра отмечается консолидация перелома в порочном положении. Диагноз: Посттравматическая соха vara справао

По сле обследования произведена реконструкция проксимального конца бедренной кости (правой) по описанной методике.

На контрольной рентгенограмме правого тазобедренного сустава в перед- незадней проекции пространственное положение проксимального отдела бедра нормализовалось: гаеечно-диафизар- ный угол достиг 130°. Остеотомия фиксирована пластиной Бакычарова. В области дефекта между фрагментами имеется трансплантат из малого вертела. Клиническое обследование: относительная длина конечностей: справа 112 см, слева - 112 см. Объем движе ния в оперированном суставе: сгибание - 90°, отведение - 40 , приведение - 45°, ротационные движения в пределах 40°, разгибание - 180 „

Предлагаемый способ реконструкции

проксимального конца бедренной кости, примененный у больных с его ва- русной деформацией, позволяет нормализовать гаеечно-диафизарный угол,

j полностью восстановить пространственное положение проксимального отдела бедра, нормализовать взаимоотношения между головкой и вертлужной впадиной и функцию пояснично-подвздошной мыш0 цы, что позволяет улучшить походку, ликвидировать хромоту, сократить травматичность операции, сроки лечения и длительность нетрудоспособности. Данный способ реконструкции прок5 симального конца бедренной кости целесообразно использовать в ортопедических стационарах, занимающихся лечением поражений тазобедренного сустава.

Формула изобретения

Способ реконструкции проксимального конца бедренной кости при его варусной деформации путем межвертельной остеотомии и отведения дистально- го фрагмента кнаружи с последующей фиксацией фрагментов, отличающийся тем, что, с целью исправления шеечно -диафиза.рного угла с удлинением конечности, в дефект кости после остеотомии помещают трансплантат из малого вертела на питающей ножке.

0

5

0

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Цель изобретения - исправление шеечно-диафизарного угла с удлинением конечности. Цель достигается тем, что в дефект кости после остеотомии помещают трансплантат из малого вертела на питающей ножке.

Редактор М.Петрова

Составитель А.Скороглядов Техред Л. Сердккова

Заказ 1114

Тираж 541

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Корректор О.Ципле

Подписное