Способ реконструкции проксимального отдела бедренной кости с укороченной шейкой Советский патент 1990 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, точнее к оперативной ортопедии, при укорочении шейки бедра.

Целью изобретения является обеспечение функции бедра за счет удлинения шейки.

Способ осуществляется следующим образом.

Под общим обезболиванием в положении больного на противоположном боку отступа на 2 см выше вершины большого вертела через его середину книзу длиной около 15 см рассекают кожу и подлежащие мягкие ткани. Поднадкостничная мобилизация Межвертельной области. Долотом намечают линию остеотомии бедра, которая продолжает нижний контур шейки на межвертельную область. Пилой Джильи осуществляют остеотомию по намеченной линии. После чего дистальный фрагмент бедра смещают по плоскости остеотомии кнаружи. Сухожилие пояснично-подвздошной мышцы или саму мышцу при необходомости удлиняют или отсекают от малого вертела. Полученное положение костных фрагментов удерживают металлическим компрессирующим фиксатором. Рану промывают раствором антисептика и послойно ушивают наглухо. Швы на кожу. Операцию заканчивают наложением деротационного гипсового сапожка на 10-12 сут и конечность укладывают на шину Белера в положении отведения в пределах 25-30°. Восстановительное лечение начинают с 2-3 сут после операции.

Пример .Больная М., 36 лет, поступила с жалобами на сильные боли в области левого тазобедренного сустава, резкое нарушение амплитуды движений в нем и нарушение походки. Из анамнеза известно, что по поводу врождённого вывиха левого бедра больной производилось закрытое вправление. До 20-летнего, возраста больную ничего не беспокоило. В дальнейшем появились боли в области левого тазобедренного сустава, прогрессирующее ухудшение объема движений в суставе, хромота. Больная вынуждена была ходить с помощью костылей. Лечилась консервативно, принимала санаторно-курортное лечение. Однако положительного эффекта не наблюдалось, направлена в клинику.

В клинике при обследовании выявлено: больная ходит с помощью костылей, практически не нагружая левую нижнюю конечсл

с

о

...а

Ji

00

р ю

ость. Отмечается выраженная гипотрофия ышц бедра, голени и левой ягодичной обасти. Движения в левом тазобедренном уставе: сгибание 40°, разгибание 180°, отведение 5°, приведение 5°, ротационные вижения полностью отсутствуют. Левая нога находится в положении сгибательно- приводящей и ротационной контрактуры. Любая попытка определения объема движений вызывает болевой синдром.

На рентгенограмме левого тазобедренного сустава в переднезадней проекции отмечалась грубая деформация тазобедренного сустава, проявляющаяся деформацией головки, вертлужной владины, главным образом ее крыши, отсутствие равномерной суставной щели и топографо- анатомическая деформация проксимального отдела бедренной кости. Гипертрофия большого вертела и его высокое стояние. Шеечно-диафизарный угол составлял 107°. Предельное укорочение шейки бедра.

Учитывая степень деформации сустав- ных компонентов больной, после обследования произведена корригирующая остеотомия левой бедренной кости с удлинением ее шейки -и латерализацией дис- тального фрагмента. Фиксация костных сегментов компрессирующей пластиной.

Операция выполнялась по описанной методике.

После операции: болевой синдром значительно уменьшился. Движения в левом

тазобедренном суставе: сгибание 70°, разгибание 180°, отведение 15°,-при ведение 20°, ротационные движения отсутствуют. На контрольной рентгенограмме: суставная щель значительно расширилась, шейка бедра увеличилась в длине на 1 см. Взаимоотношения в суставе значительно улучшились.

Предлагаемый способ корригирующей

остеотомии бедренной кости, выполненный у больных с укорочением шейки бедра, позволил восстановить или улучшить взаимоотношения в тазобедренном суставе, нормализовать анатомическую длину шейки бедренной кости или увеличить ее, предотвратить развитие или прогрессирование дегенеративно-дистрофических изменений в суставе. Все это клинически проявилось улучшением походки и функции оперированного сустава и снижением болевого син дрома.

Формула изобретения

Способ реконструкции проксимального отдела бедренной кости с укороченной шейкой, путем остеотомии и смещения дисталь- ного фрагмента с последующей фиксацией, отличающийся тем, что, с целью обеспечения функции бедра за счет удлинения шейки, смещают дистальный фрагмент бедра кнаружи по линии остеотомии.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при лечении заболеваний тазобедренного сустава. Целью изобретения является обеспечение функции бедра за счет удлинения шейки. Поставленная цель достигается остеотомией и смещением фрагмента бедра кнаружи, по ее линии.