Способ восстановления проходимости окклюзированного участка сосуда Советский патент 1990 года по МПК A61N5/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии.

Целью изобретения является снижение травматизации стенок сосуда.

Цель достигается формированием канала механическим путем через окклюзированный участок с последующим воздействием лазерным излучением при ретроградном движении световода.

Способ осуществляют следующим образом.

С помощью ангиографии устанавливают локализацию и распространенность поражения. На операционном столе из небольших разрезов обнажают участки артерии в удобном для доступа месте выше и ниже участка стеноза или окклюзии. На артерию накладывают турникеты, прекращающие кровоток. Проводят разрез стенки артерии в одном или двух (выше и ниже пораженного участка) местах. Через пораженный участок проводят катетер (буж) с проводником по известной методике. Проводник извлекают и вместо него вводят световод, желательно возможно большего диаметра. Конец световода выступает из катетера на расстояние около 1 мм. Положение контролируют визуально или под рентгеновским экраном.

Включают лазерное излучение. Оптимальная мощность на торце световода 3-4 Вт. Скорость прохождения пораженного участка от 1 до 2 см/мин в зависимости от выраженности окклюзии и ее характера. Выжигание окклюзирующего материала проводят при ретроградном движении (извлечении) катетера со световодом. После выжигания окклюзирующего материала проводят промывание артерии раствором новокаина с гепарином. После окончания реканализации (ангиопластики) стенку артерии ушивают, включают кровоток и проводят ангиогра- фическое исследование, позволяющее объективно судить о восстановлении просвета сосуда. Оптимальный размер поражения сосуда, при котором показана лазерная река- нализация - не более 6 см в длину.

Пример. Больной К., 56 лет. Диагноз:, облитерирующий атеросклероз, окклюзия правой бедренной артерии, И-Б стадия заболевания.

Под наркозом проведены разрезы в нижней трети бедра и по медиальной поверхности верхней трети правой голени по 8 см каждый. В нижней трети бедра выделена бедренная артерия, в верхней трети голени - подколенная артерия. После наложения турSS

(Л

СЛ

1 ю

оэ

СЛ

-vl

никетов в подколенной и бедренной артериях проведены косо-поперечные разрезы по 1 см. вверх через участок окклюзии проверен проводник, а по нему - катетер. Конец катетера выведен в разрез бедренной артерии. Проводник удален. В катетер введен кварцевый моноволоконный световод. Конец световода выступает из катетера на 1 мм. Включено лазерное излучение. Мощность на торце световода 3 Вт. Начато извлечение катетером (световодом) со скоростью 1 см/мин в пораженном участке. Пфсле появления катетера со световодом в свободном участке подколенной артерии излучение отключено. Световод извлечен, через катетер проведено промывание артерии раствором новокаина с гепарином.

Проходимость артерии восстановлена. При контрольном прохождении участка бывшей окклюзии баллонным катетером тромбов и крупных частиц распада не выяв

0

лено. Разрезы в артериях ушиты. Включен кровоток. Определяется периферический пульс. Послеоперационное течение гладкое. Швы сняты на 8-е сутки. Функциональное исследование: лодыжечный индекс 0,8; рео- графический индекс 0,72. Антиографическое исследование через 10 дн. выявило хорошую проходимость бедренной артерии в месте бывшей окклюзии. Диаметр канала 4-5 мм.

Формула изобретения

Способ восстановления проходимости ок- клюзированного участка сосуда путем воздействия лазерным излучением, которое подводят по световоду через катетер, отличающийся тем, что, с целью снижения трав- матизации стенок сосуда, предварительно в окклюзированном участке формируют канал, а воздействие лазерным излучением производят при ретроградном движении световода.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в сосудистой хирургии. Способ позволяет снизить травматизацию стенки сосуда. Это достигается предварительным формированием канала механическим путем через окклюзированный участок с последующим воздействием лазерным излучением при ретроградном движении световода.