Способ определения индивидуальной чувствительности к лечению при хроническом неспецифическом заболевании легких Советский патент 1990 года по МПК G01N33/49 

1

(21)3930948/28-14

(22)J2.07.85

(46) 30.07,90. Бюл. № 28

(71)Одесский медицинский институт им. Н.И.Пирогова

(72)В.М.Юрлов, Т.Б.Евдокимова и В.П.Козлов .

(53)616.07(088.8)

(56)Профилактика-некоторых заболеваний внутренних органов. Под ред. Тернового К.С, Киев: Вида школа,1983, с.128-130, 154-157;

(54)СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ЛЕЧЕНИЮ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ ЛЕГКИХ

(57)Изобретение относится к медицине, в частности к лабораторным исследованиям при лечении пульмонологических

больных, и может быть рекомендовано в качестве критерия ранней оценки эффективности терапии. Целью изобре- . тения является ускорение и повышение точности способа. Поставленная цель достигается за счет того, что готовят взвесь отмытых эритроцитов, смешивают полученную эрнтроцитарную взвесь с соляной кислотой в объемном соотношении 20:1. Гемолиз осуществляют при 37°С. Регистрацию динамики оптической плотности осуществляют на фотометрическом устройстве с введенным в электрическую схему оптическим логарифматором. Об эффективности терапии судят по нормализации профиля получаемых кривых кислотного гемолиза по отношению к среднестатистичен ским кривым гемолиза здоровых лиц.

(Я

Изобретение относится к медицине, в частности к лабораторным исследованиям при лечении пульмонологических больных, и может быть рекомендовано в качестве критерия ранней оценки эффективности терапии. Целью изобретения является ускорение и повышение точности способа. Поставленная цель достигается за счет того, что готовят взвесь отмытых эритроцитов, смешивают полученную эритроцитарную взвесь с соляной кислотой в объемном соотношении 20:1. Гемолиз осуществляют при 37°С. Регистрацию динамики оптической плотности осуществляют на фотометрическом устройстве с введенным в электрическую схему оптическим логарифматором. Об эффективности терапии судят по нормализации профиля получаемых кривых кислотного гемолиза по отношению к среднестатистическим кривым гемолиза здоровых лиц.

Изобретение относится к медицине в частности к лабораторным исследованиям при лечении пульмонологических больных, и может быть рекомендовано в качестве критерия ранней оценки эффективности терапии.

Цетью изобретения является ускорение и повышение точности способа.

Способ осуществляется следующим образом.

У больного берут 0,2 мл крови из пальца в 2 мл изотонического раствора хлорида натрия. Далее готовят обычным способом взвесь отмытых эритроцитов с оптической плотностью 0,700. Полученную эритроцитарную взвесь смешивают с 0,02 н. соляной кислотой в соотношении 20+0,3 : 1+0,3.

Гемолиз осуществляют в термостатиру- емой кювете при 36,6-37°С. Изменение плотности проб определяют на фотометрическом устройстве с введенным в электрическую схему оптическим логарифматором. Индивидуальную чувствительность больного к лечению определяют по изменению степени гемолиза относительно нормальных его значений.

Способ иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1. Больной Павличен- ко Н.В. поступил в пульмонологическое отделение 411 ОВГ 14.09.86 с диагнозом: хроническая нижнедолевая пневмония в фазе обострения; хронический обструктивный бронхит; легоч- но-сердечная недостаточность II ст.

СП

00

к

N9

со

При поступлении со стороны общего анализа крови ускорение СОЭ до 25 мм/ч, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево. При рентгенологическом иссле- , довании легких - усиление брокхосо- судистого рисунка в 5$.«, слеза. Спирография - изменение функции внешнего дыхания по смешанному типу. Исследование динамики кислотного гемо- Q лиза эритроцитарной взвеси проводилось при соотношении объемов эритроцитарной взвеси и соляной кислоты в пределах выбранных параметров 20,3:1,3 и температуре инкубации 37°С. 15

В первый день стационарного лечения регистрировали кривые гемолиза, выходящие за пределы допустимых сред- неквадратичных значений., полученных при исследовании гемолиза здоровых 20

лиц. Больному было назначено комплекс- ное лечение, включающее антибакте- риальные, бронхолитические, десенсибилизирующие препараты, физиотерапию. На 3-й день лечения динамики со сто- 25 роны общеклинических проявлений заболевания, данных гемограммы, рентгенографии легких, спирографии не было. При повторном исследовании кислотного гемолиза в указанных выше параметрах 30 ho-прежнему регистрировались кривые патологического профиля. Больному сменили антибактериальный препарат (замена полусинтетического антибиотика группы пенициллина на цефалоспорин). Через 3 дня после смены антибиотика положительной динамики со стороны общего анализа крови, рентгенографии легких, ФВД на отмечалось, в то время как со стороны кривых кислотного гемо-дд лиза, полученных при данном соотношении агентов и при температуре инкубации 37,0°С, отмечалось увеличение степени сферуляции, свидетельствующее о восстановлении функционального Д5 состояния эритроцитарных мембран.

Пример 2. Исследовали эритроциты на стойкость к воздействию соляной кислоты у того же больного Павли- ченко Н.В по примеру 1, но в других режимах. Эритроцитарную взвесь смешивали с соляной кислотой в соотношении 1,7:0,7 и инкубировали ее при 36,6°С. При этих режимах производили оценку эффективности лечения неспеци- фического хронического заболевания легких. Установлено, что степень гемолиза эритроцитов отражала постепенное улучшение состояния больного под действием проводимой терлпии. На 7-fi день с начала лечения кривая гемолиза свидетельствовала о восстановлении состояния эритроцитарных мембран, что означало улучшение клинического состояния данного больного.

Достоверного возрастания степени сферуляции эритроцитов после добавления гемолитика в объемных соотношения 19,8:1,2 получено не было за счет значительного падения оптической плотности в первые 30 с, сопровождающей процесс перемешивания агентов. При соотношении 20,5:0,5 получить достаточную повторяемость профиля кривых гемолиза не удалось из-за затруднения в точной дозировке малых количеств вводимой кислоты. Положительный эффект достигался при проведении исследования в температурном интервале 36,6-37,0°С. При 36,4 и 37,1 С положительной динамики со стороны профилей регистрируемых кривых не отмечалось.

Индивидуальная чувствительность к лечению ХНЗЛ определяется более точно при применении данного способа (опыт) чем традиционным (контроль) методом (см.табл. 1).

Данный способ позволяет в более ранние сроки проводить определение индивидуальной чувствительности к лечению и, соответственно, коррекцию схем лечения, что позволяет сократить длительность пребывания больных в стационаре в среднем на 2,91+1,14 (см. табл.2).

Способ прост в выполнении, не требует дорогостоящих реактивов и доступен для малооснащенных лабораторий.

Формула изобретения

Способ определения индивидуальной чувствительности к лечению при хроническом неспецифическом заболевании легких путем исследования крови больного,о т- личающийся тем,что,с целью ускорения и повышения точности способа, эритроциты периферической крови больного смешивают с соляной кислотой В соотношении 20+0,3:1+0,3, смесь инкубируют при 36,6-37 ,0°С, измеряют фотометрией степень гемолиза эритроцитов и по значению этого показателя определяют индивидуальную чувствительность к лечению. i

Таблица 1

Таблица 2