Способ лечения одностороннего недоразвития нижней челюсти Советский патент 1990 года по МПК A61B17/00 A61B17/56 A61C7/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии.

Целью изобретения является восстановление функции нижней челюсти.

Способ осуществляют следующим образом.

После соответствующего общего или местного обезболивания производят разрез кожи в подподбородочной области, отступая от края подбородка книзу на 1,5-2 см и в сторон до середины тела нижней челюсти с обеих сторон. Послойно рассекают подкожную клетчатку, фасцию, мышцы и надкостницу. Отсепаровывают мягкие ткани по всей наружной поверхности подбородка и тела нижней челюсти с обеих сторон кверху до уровня переходной складки. Затем с помощью циркулярной пилы и фрезы производят удаление смещенного участка кости подбородочного выступа на недоразвитой стороне челюсти так, что центр скелета подбородка смещается в противоположную здоровую сторону и наиболее выпуклая его часть совпадает со средней линией лица Затем со стороны раны на уровне переходной складки рассекают надкостницу до слизистой оболочки в горизонтальном направлении в пределах резцов и клыков с обеих сторон. От концов этого разреза надкостницу рассекают в вертикальном направлении кверху на 0,5-0,7 см. Таким образом, произведенные разрезы образовывают надкостнично-мышечный лоскут в виде буквы П. основание которого обращено к краю раневой поверхности. После этого мягкие ткани наиболее выпуклой и смещенной части подбородка свободно перемещают в нужном направлении и на необходимое расстояние так, чтобы последние совпадали со средней линией лица.

В ряде случаев одно только перемещение мягких тканей устраняет деформацию не только подбородка, но и восстанавливает конфигурацию лица на здоровой стороне,

СО

с

ел

00

со

о ю

СП

где, как правило, наблюдается более плоский рельеф челюсти, и не требует дополнительных манипуляций таких, как пересадка хряща.

При более выраженных деформациях и уплощении тела нижней челюсти здоровой стороны возникает необходимость подсаживать аллогенный трансплантат на здоровой стороне тела нижней челюсти. С этой целью после перемещения мягких тканей подбородка в правильное положение и стабильной фиксации их кетг утовыми швами под надкостницу вводили аллогенный трансплантат из хряща так, чтобы сосудисто-нервный пучок, выходящий из подбородочного отверстия нижней челюсти, располагался в созданном желобке на внутренней поверхности верхнего края трансплантата.

Трансплантат моделируют так, чтобы он приобретал выпуклую поверхность, обращенную к мягким тканям, плотно прилегал к кортикальной пластинке те,па нижней челюсти, и прочно фиксируют его двумя хромированными кетгутовыми швами. В рану вводят пенициллин и стрептомицин по 300.000 ЕД в сухом виде. Мягкие ткани ушивают послойно кетгутовыми швами, на кожу накладывают швы из волоса.

Пример. Больная Р., 20 лет. Под эндотрахеальным наркозом производят разрез в подподбородочной области, отступив от нижнего края нижней челюсти н ап 1,5 см, и параллельно ему до середины тела челюсти с обеих сторон. Рассечены мягкие .ткани. Отсепарирован надкостнично-мы- шечный лоскут с наружной поверхности подбородка и тела челюсти до переходной

складки. С помощью бормашины и циркулярной пилы, а затем фрезой спилен смещенный в сторону костный выступ деформированного подбородка. Затем в области переходной складки произведен разрез надкостницы параллельно альвеолярному отростку длиной 2 см, от краев этого разреза кверху также произведены разрезы надкостницы и подлежащих мышц

в сторону края раны. Выкроенный П-образ- ный лоскут вместе с мягкими тканями подбородка перемещен так, что средняя линия лица проходит через наиболее выпуклый участок подбородка, Мягкие ткани зафиксированы в новом положении кетгутовыми швами. В область тела здоровой половины нижней челюсти введен небольшой имп- лантат. Рана ушита кетгутом,-кожа- волосяными швами. Подбородок приобрел

правильное положение. Устранено западе- ние и уплощение нижней челюсти на здоровой стороне. Контуры лица восстановлены.

Положительный эффект оценивается отсутствием осложнения, стабильностью формы лица в отдаленные сроки и доступностью техники операции.

Формула изобретения Способ лечения одностороннего недоразвития нижней челюсти путем введения имплантата, отличающийся тем, что, с целью восстановления функции нижней челюсти, формируют П-образный надкост- нично-мышечный лоскут, удаляют костный

выступ нижнего края смещенного подбородка, перемещают мягкие ткани подбородка в положение, соответствующее совпадению наиболее выпуклой части подбородка со средней линией лица.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии. Целью изобретения является восстановление функции нижней челюсти. Поставленная цель обеспечивается тем, что формируют П-образный надкостнично-мышечный лоскут, удаляют костный выступ нижнего края смещенного подбородка, перемещают мягкие ткани подбородка в положение, соответствующее совпадению наиболее выпуклой части подбородка со средней линией лица. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов.