Способ оценки индивидуальной эффективности антиаритмического препарата Советский патент 1990 года по МПК A61B5/402 A61P9/04 A61P9/06 

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и может быть использовано для оценки индивидуальной эффективности антиаритмического препарата.

Цель изобретения -.упрощение и снижение травматичности способа.

Цель достигается тем, что в способе оценки индивидуальной эффективности антиаритмических препаратов, включающем провоцирование эктопической активности миокарда желудочков, проводится двукратное внутривенное введение изопреналина в одинаковых дозах до и на максимуме действия антиаритмического препарата, при этом антиаритмический препарат, на максимуме действия которого аритмия не провоцируется, считают эффективным.. .Способ осуществляют следующим образом. Больно 1у под электрокардиографическим контролем внутривенно капельно вводят изопреналин 0,5 мг на 200,0 физиологического раствора со скоростью.30-40 капель в минуту до возникновения эктопической активности миокарда или достижения субмаксимальной частоты сердечных сокращений. Затем больному дают один из антиаритмических препаратов (этмозин 150 мг, амиодарон 200 мг, дизопирамид 150 мг). Далее на ожидаемом максимуме действия антиаритмического препарата повторно внутривенно в той же дозе вводится изопреналин. Антиаритмический препарат, на ожидаемом максимуме действия которого спровоцировать эктопическую активность миокарда желудочков не удается, считается эффективным. При .отсутствии эффективности пробу повторяют с другим препаратом. .П Р и м е р 1. Больная М., 53 лет. Диагноз: ИБС; атипичный болевой синдром. Кардиосклероз. Пароксизмальная форма желудочковой тахикардии (пароксизмы 1-2 раза в сутки). Желудочковая экстрасисто- лия.НКо. Хронический тромбофлебит сосудов нижних конечностей.

(Л

с

ел

00

о

о

Больной было необходимо провести ин- {вазивное электрофизиологическое исследование с целью выявления механизмов запуска и купирования тахиаритмий, а также подбора антиаритмической терапии, однако инвазивные м.анипуляции были противопоказаны ввиду опасности тромбо- эмболических осложнений. Больной был осуществлен предлагаемый способ: в горизонтальном положении под электрокардиографическим контролем внутривенно капельно введен изопреналин 0,5 мг на 200,0 физиологического раствора со скоростью 30-40 капель до возникновения эктопической активности миокарда. После введения амиодарона (200 мг) спровоцировать эктопическую активность миокарда повторным введением изопреналина не удалось. Больная выписана после 2-недель- ного курса лечения амиодароном в удовлетворительном состоянии, пароксизмы не I наблюдались.

I Пример 2. Больной К., 44 лет. Диаг- I ноз: ИБС; атипичный болевой синдром. Кар- рдиосклероз. Пароксизмальная форма I желудочковой тахикардии (пароксизмы 1-2 I раза в сутки). Желудочковая экстрасисто- лия. Атеросклероз аорты и венечных артерий сердца. НКо. :

Больному проведено электрофизиологическое инвазивное исследование с внут- рисердечным введением электродов, оттестированы два препарата (обзидан, ритмилен). Однако при повторной стимуляции воспроизводилась эктопическая активность миокарда. Больному осуществлен предлагаемый способ: в горизонтальном положении под электрокардиографическим контролем внутривенно капельно введен изопреналин 0,5 мг на 200,0 физиологического раствора со скоростью 30-40 капель в минуту до возникновения эктопической активности миокарда. После введения этмози- на в дозе 150 мг повторное введение изопреналина не провоцировало возникновение приступа. Больной выписан после ле- .чения этмозином в течение 2-недельного курса в удовлетворительном состоянии, пароксизмов не наблюдалось.

П р и м е р 3. Больной С., 32 лет. Диагноз: нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу с выраженным астено-не- вротическим, гиперкинетическим и респираторным синдромами. Пароксизмальная форма желудочковой тахикардии, желудоч- ковая экстрасистоли я. Эквиваленты МЭС. НКо.

Возникновение пароксизмов связано с психоэмоциональными нагрузками и может наблюдаться 1-2 раза в сутки. Больному 0 проведено электрофизиологическое исследование, спровоцировать аритмию не удалось. Больному осуществлен предлагаемый способ: в горизонтальном положении под электрокардиографическим контролем 5 внутривенно капельно введен изопреналин 0,5 мг на 200,0 физиологического раствора со скоростью 30-40 капель в минуту до возникновения эктопической активности миокарда. После введения дизопирамида в дозе 0 150 мг тахикардию повторным введением изопреналина спровоцировать не удалось. Больной выписан после 2-недельного курса лечения дизопирамидом в удовлетворительном состоянии, пароксизмы не наблюда- 5 лись.

Таким образом, предлагаемый способ оценки индивидуальной эффективности антиаритмического препарата является безопасным, и простым в выполнении, так как 0 при его проведении возможно контролируемое прекращение эктопической активности миокарда путем прекращения введения внутривенно изопреналина и отсутствует необходимость инвазивных внутрисердеч- 5 ных манипуляций.

Формула изобретен и я Способ оценки индивидуальной эффективности антиаритмического препарата путем провоцирования эктопической 0 активности миокарда под контролем ЭКГ, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа и снижения травматич- ности, вводят препарат изопреналин до и во время максимума действия антиаритмиче- 45 ского препарата в одинаковых дозах, равных- дозе- изопреналина при первичном введении, вызывающей эктопическую активность миокарда или субмаксимальную частоту сердечных сокращений, и отсутст- 50 вие эктопической активности свидетельствует об эффективности препарата.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки индивидуальной эффективности антиаритмического препарата у кардиологических больных. Цель изобретения - упрощение и повышение безопасности способа. Способ предусматривает провоцирование эктопической активности желудочков двукратным внутривенным введением изопреналина в одинаковых дозах до и на максимуме действия антиаритмического препарата, при этом артиаритмический препарат, на максимуме действия которого аритмия не провоцируется, считают эффективным.