Способ иммунопрофилактики послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений при раке желудочно-кишечного тракта Советский патент 1990 года по МПК A61K39/02 

Изобретение относится к медицине, а именно иммунопрофилактике послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у больных раком желудочно-кишечного тракта на примере применения протейной вакцины.

Цель изобретения - снижение осложнений.

Поставленная цель достигается тем, что при иммунопрофилактике послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у больных раком желудочно-кишечного тракта, включаюшей двукратное подкожное введение протейной вакцины с интервалом 5-- 7 дней в количестве 0,1-0,2 мг за 3-5 дней до операции, третье введение вакцины осу- шествляют во время операции вовнутрь анастомоза в подслизистый слой.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному в предоперационном периоде двукратно вводят в подлопаточную область протейную вакцину в дозах 0,1 и 0,2 мг, разведенных В.1 мл физиологического раствора, с интервалом между введениями 5-7 дней, а во время операции дополнительно вводят вовнутрь анастомоза в подслизистый слой 0,2 мг протейной вакцины.

Пример 1. Больному А. в предоперационный период подкожно в подлопаточную область вводили 0,1 мг протейной вакцины, через 5 дней - 0,2 мг и еще через 5 дней во время операции вовнутрь анастомоза 0,2 мг данного препарата.

Пример 2. Больному Б. в предоперационный период подкожно в подлопаточную обел

00 0

со

ласть вводили 0,1 мг протейной вакцины, через 7 дней - 0,2 мг и еще через 3 дня во операции вовнутрь анастомоза 0,2 мг данного препарата.

По предлагаемому способу протейная вакцина была применена у 28 больных раком желудка.,no/ В процессе иммунизации у / uo,u/o) вакцинированных бо.льных зарегистрированы поствакцинальные реакции, выражающиеся в слабости, повыщении температуры до 37 5°С и болезненности на месте введения препарата. Перечисленные реакции отмеча- 1ись Y больных преимущественно после первого введения препарата и исчезали самостоятельно в течение 18-24 дополнительных лечебных мероприятии.

При местном применении вакцины во вре- N.H операции зарегистрировать каких-либо реакций не удалось, что, возможно, связано с воздействием наркоза на организм больного Однако поствакцинальные реакции не наблюдались у них и в первые послеопе- патюнные часы, что согласуется с данными, ро.1Ученными при подкожной вакцинации: на повторное введение препарата поствак- цинальиые реакции были выражены в мень- 1чей степени или отсутствовали.

После иммунизации протейной вакциной „оедлагаемым способом у 26 (92,9%) больных был получен положительный иммунный ответ выражающийся в «подстегивании чеспецисЬических механизмов иммунной защиты и продукции специфических антител в большей степени, чем после 3-кратного ИОИКОЖНОГО введения этой вакцины. laK, ПРИ предлагаемом способе иммунизации пооисходит достоверное повышение синтеза lo-iW (достигает уровня здоровых людей). iS-G ГпоевыпАает уровень у доноров). Что IgA. то его концентрация, как и при пол кожном способе вакцинации, продолжает снижаться в послеоперационном

в %уппе больных, вакцинированных комбинированным способом на 7-9-е сутки поапе операции гемаглютинины с протектив- ной активностью были обнаружены в Ь/ ,У/о при среднем титре; 1:760+1:59; а на 14 - 2 -е послеоперационные сутки - 71,4 и

1:866+1:119.

В группе трехкратно иммунизированных 11одкож 1ым способом больных эти показатели были равны в указанные сроки исследования соответственно: 46,4%-1:684± ±1:59 и 57,1% - 1:780± :111.

Предлагаемый способ иммунизации протейной вакциной вызывал также более существенную и выработку противостафило- кокковых антител, титр а-стафилотоксина нз 7-9-е сутки составлял 2,8±0,3 Ah/мл., „3 i4-21-е сутки - 3,2±0,4 АЕ/мл, превышая 1 6-Г,8 оаза таковых у здоровых пю1ей При подкожном трехкратном способе

иммунизации эти показатели были равны соответственно 2,5±0,3 АЕ/мл и 1,4 ± ±0,1 АЕ/мл.

Согласно данным, предлагаемый способ иммунизации протейной вакциной оказал существенное влияние на частоту и характер развития послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений, снизив частоту их развития в 1,3 раза по сравнению с больными, иммунизированными подкожным спосо- 0 бом и в 3,7 раза - по сравнению с группой невакцинированных больных. Это снижение числа гнойных осложнений у больных 1-й группы щло и за счет предупреждения перитонита, обусловленного несостоятельностью (- щвов анастомоза и анастомозита.

Изменение характера послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений отражается на летальности и сроках пребывания больных в стационаре. Установлена статистически значимая разница в этих по- 0казателях у больных 1-й группы по сравнению с больными 2-й и 3-й групп.

Предлагаемый способ вакцинации выгодно отличается от подкожного способа вакцинации в связи с тем, что он направлен на стимуляцию не только системного иммуни- тета, но и местного лимфаппарата, обеспечивающего дополнительную продукцию им- мунокомпетентных клеток в зоне оперативного вмешательства. Чтобы выяснить влияние комбинированного способа иммунизации -эп на заживление желудочно-кишечного ана- стомоза, были проведены экспериментальные исследования на 35 беспородных собаках которые показали, что предлагаемый способ вакцинации имеет преимущество перед подкожным способом и в том, что он зг помимо полноценной стимуляции общей иммунной системы организма оказывает и выраженное влияние на заживление желудочно-кишечного анастомоза в основном за счет ускорения процессов грануляции и рубцевания.

Применение предлагаемого комбинированного способа иммунизации дает возможность повысить эффективность подкожной иммунизации при использовании той же вак- 45 цины и в тех же дозировках; сократить сроки заживления ран (анастомозов) за счет ускорения процессов грануляции и рубцевания {III-IV периоды заживления раны), тогда как известные способы местного применения антибиотиков сокращают сроки заживления анастомозов за счет асептического течения процессов цкркуляторных расстройств, некроза и воспаления (I-1 периоды заживления раны); сократить расходы на дорогостоящие медикаменты, в том числе на антибиотики щирокого спектра действия, и количество послеоперационных койко-дней в среднем на 4-8 дней; создать новый метод профилактики несостоятельности швов желу- дочно-кищечных анастомозов на основе при50

55

1586713

56

менения предоперационной и интраопера- цины в количестве соответственно 0,1; 0,2 ционной комбинированной иммунизации. и 0,2 мг с интервалом 5-7 дней за 3-5 дней

до операции, отличающийся тем, что, с Формула изобретения снижения осложнений, после проведеСпособ иммунопрофилактики послеопе-g ния двукратного подкожного введения прорационных гнойно-воспалительных ослож-тейной вакцины третье введение осуществнений при раке желудочно-кишечного тракталяют во время операции вовнутрь анастопутем трехкратного введения протейной вак-моза в подслизистый слой.

Изобретение относится к области медицины, а именно к иммунопрофилактике послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений при раке желудочно-кишечного тракта. Целью изобретения является снижение осложнений. Цель достигается следующим образом: двухкратное подкожное введение протейной вакцины в количестве 0,1-0,2 мг с интервалом 5-7 дней за 3-5 дней перед операцией

третье введение протейной вакцины осуществляют во время операции внутрь анастомоза, в подслизистый слой. Изобретение позволяет снизить частоту осложнений по сравнению с известным способом в 1,3 раза.