Способ лечения анкилоза локтевого сустава Советский патент 1990 года по МПК A61B17/56 

г

(Л

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии в лечении анкилоза локтевого сустава. С целью обеспечения ротационных движений предплечья резецируют дистальный отдел плечевой кости, замещают его ортотопическим деминерализованным костно-хрящевым трансплантатом типа колпачка с коллатеральными связками, соединяют связки с костями предплечья, иммобилизируют конечность с последующей разработкой движений в суставе.

Изобретение относится к медицине а именно к травматологии и- ортопедии, и предназначено для восстановления утраченных движений в локтевом суставе.

Целью изобретения является обеспечение ротационных движений предплечья. .

Способ осуществляют следующим образом.

Задним продольным разрезом длиной 15 см с углообразным рассечением сухожилия трехглавой мьппцы и выделением из борозды локтевого нерва вскрывают полость локтевого сустава. Скелетируют и обрабатывают с помощью фрез дистальный конец плечевой кости так, чтобы он приблизительно соответствовал внутренней полости трансплантата. В боковых отделах метафйза плечевой кости в передне-заднем наI

правлении формируют два параллельных канала диаметром 4-5 мм. Затем надевают деминерализованный костно- хрящевой колпачок на подготовленную культю и фиксируют его с помощью перьдних и задних кортикальных полосок трансплантата, проведенных навстречу друг другу через костные ка- налы. Деминерализованные полоски при выходе из каналов фиксируют кетгуто- выми швами. Покрьшают сформированный сустав фасцией по типу капсулы. Подшивают латеральные и медиальные коллатеральные связки трансплантата к мягким тканям. Операцию заканчивают сшиванием сухожилия трехглавой мьш1- цы и послойным ушиванием раны наглухо. В полость сустава вводят дренажные трубки.

Пример. Больной Ерменеев, 1960 года рождения, 3 июля 1987 г.

сл

со

О)

lip падении на улице получил закрытый оскольчатьй перелом левого локтевого отростка с вьгоихом предплечья кпереди. Вывих был вправлен в одной из районых больниц Ленинградской области с последующей иммобилизацией нижней конечности гипсовой повязкой. Сращение перелома не произошло.

9 февраля 1988 г., спустя 7 месяцев после травмы произведен металли- еский остерсинтез локтевого отрост- с костной аутогшастикой i Иммоби- Низация гипсовой повязкой в течение Змее. Достигнуто сращение перелома. Однако развилась контрактура локтевог йустава с амплитудой движений в пре- алах 95-125°. Особенно резко бьша ограничена ротадия предплечья.

20 октября 1988 г. произведена йртропластика локтевого сустава. Для этого за,цним продольным разрезом и рассечением сухожилия трехглавой мьш 1)сы вскрыта полость локтевого сустава Обнаружено отсутствие хрящевого покрова на суставных поверхностях срчленяющихся костей. С помощью фрез Произведена обработка дистального конца плечевой кости таким образом, чтобы он соответствовал внутренней полости деминерализованного колпачка трансплантата. При подгонке последнего к культе плечевой кости произошел отрыв одной из фиксирующих полосок, отходящих от передней поверхности Колпачка В связи с этим трансплантат скреплен с костью реципиента при Помощи двух спиц Киршнера. К над- Мышелкам плечевой кости подшиты отделенные ранее мышцы. Латеральные и медиальные боковые связки трансплантата сшиты со связками и частично

5

0

5

0

5

0

с мышцами, располагающимися на костях предплечья. После этого сформированный сустав покрыт фасцией по типу капсулы. Фиксация фасции к мягким тканям плечевой кости и костям предплечья осуществлена кетгутовыми швами. После сшивания фрагментов сухожилия трехглавой; мышцы и введения дренажных трубок рана послойно ушита наглухо. Наложен гипсовый яон- гет сроком на две недели. После операций производилось реабилитационное лечение.

Результат операции через 5 мес. (22 марта 1989 г.): больной готовится к выписке на работу, объем движе-. НИИ в локтевом суставе полный, восстановлены ротационные движения предплечья, сила сгибателей локтевого сустава в норме, сила разгибателей снижена, небольшие болевые ощущения в оперированном суставе появляются только при физической нагрузке на Р уку.

Ф о рмула изобрете ни я

Способ лечения анкилоза локтевого сустава путем резекции, замещения дистального отдела плечевой кости, иммобилизации с последующей разработкой движений, отличающий- с я тем, что, с целью обеспечения ротационных движений предплечья, замещают дистальньй отдел плечевой кости ортотопическим деминерализова н- ным костно-хрящевым полым трансплантатом с коллатеральными связками с последующим соединением их с костями предплечья, сустав закрывают биологической пленкой.