Способ лечения мембран гортани Советский патент 1990 года по МПК A61B17/24 

Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии.

Целью изобретения является уменьшение числа рецидивов и предупреждение осложнений.

Способ осушествляют следующим образом.

Под внутривенным наркозом с инжек- ционной вентиляцией легких при прямой ларингоскопии производят перфорацию мембраны непосредственно у передней комис-. суры диаметром 3-3,5 мм. В образованное отверстие вводят трубку соответствующего диаметра с расширением верхнего конца в виде шляпки. Трубочку фиксируют шелковой нитью на передней поверхности шеи посредством прошивания специальной иглой над верхним краем щитовидного хряща.

Введенная в гортань трубка не уменьшает просвета гортани и не вызывает раз;- дражения тканей. Она остается в гортани 1 - 1,5 мес. За это время наступает полная эпителизация краев отверстия, после чего трубку удаляют, а оставшуюся часть мембраны иссекают.

Пример. Б-ная М., обратилась с жалобами на афонию, затруднение дыхания при физической нагрузке. 5 лет тому назад перенесла правостороннюю хордэктомию по поводу рака. В настоящее время определяется рубцовая мембрана на уровне голосовых складок, прикрывающих передние 2/3 голосовой щели. При фиброскопии определено, что. нижняя поверхность мембраны гладкая, находится на уровне нижнего края щитовидного хряща, слева нижняя поверхность мембраны на уровне голосовой складки. Признаков рецидива опухоли или метаста- зирования у больной не выявлено.

Под внутривенным наркозом с инжек- ционной безинтубационной вентиляцией легких произведена прямая ларингоскопия. Под контролем микроскопа посредством луча лазера на . уровне передней трети голосовой складки произведена перфорация рубцовой мембраны диаметром 3,5 мм, затем в перфорационное отверстие введена тефлоновая трубка с шляпкой. Через точечное отверстие в шляпке заблаговременно введена шелковая нить, концы которой выведены через клинок ларингоскопа наружу, а затем специальной иглой после отведения конца ларингоскопа на 1,5 - 2 см вверх от мембраны концы нитей через мягкие ткани выше щитовидного хряща выведены на пе- реднюю поверхность шеи и здесь фиксированы лейкопластырем. Через месяц после операции трубочка посредством непрямой

СО

СП .4

ларингоскопии под местной апликационной ан(стезией извлечена. Через 3 дня после изв- ле1ения трубки рубцовая мембрана иссеч1й,нг от перфорации. Больная выпнсанг домой через 3 дня после иссечения мемб- pailiH. Через год после операции йризнаков .повторного рубцевания нет, дыхание свободное, голосовая щель широкая. Голос yлyч. шился и стал звучным

Формула изобретения

Способ лечения мембран гортани, включающий их эндоларингеальное иссечение 5 ц фиксацию трубки, отличающийся тем, что, с целью уменьшения числа рецидивов н предупреждения осложнений, сначала формируют отверстие соответственно диаметру трубки, которую удаляют после эпи;Предложенный способ позволяет преду- телизации раневой поверхности и затем иссе- пр(дить развитие рецидив а мембраны и обра- кают оставшуюся мембрану.

зон

ания Рубцовых тканей.

Формула изобретения

Изобретение относится к оториноларингологии. Цель - уменьшение числа рецидивов мембран гортани и предупреждение осложнений. Для этого сначала формируют отверстие диаметром 3,0 - 3,5 мм соответственно диаметру трубки, которую удаляют после эпителизации раневой поверхности, затем иссекают оставшуюся мембрану. Это позволяет уменьшить число рецидивов и предупредить стеноз гортани.